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『小于3cm的肾透明细胞癌术后？』
补充说明：『小于3cm的肾透明细胞癌术后？』
a******W 2024-02-06 11:36
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杨情 主治医师 三甲
擅长：全科
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『小于3cm的肾透明细胞癌术后？』肾透明细泡癌是起源于肾实质上皮细胞的恶性肿瘤，在临床上较为少见。早期可无明显症状和体征，主要表现为腰痛或腰部包块，晚期则出现血尿、疼痛及进行性加重的肾功能减退等。对于小于3cm的肾透明细胞癌患者来说，手术治疗为首选方法，如保留肾单位手术、根治性肾切除术。
一、手术方式
1.保留肾单位手术：适用于肿瘤局限于肾内，估计切缘距肿瘤>1cm且<2cm者。根据肿瘤位置不同，可选择不同的保留肾单位手术，包括肾部分切除术和剜除术。前者适合于肿瘤位于肾窦部或肾孟旁者；后者适合于肿瘤位于肾实质内，与集合系统有一定距离者。
2.根治性肾切除术：适用于肿瘤侵犯范围较广，无法行保留肾单位手术者。需将患侧肾脏连同肿瘤全肾切除，并做静脉原位留置输尿管支架移植。
二、术后注意事项
1.观察生命体征：包括血压、心率、体温、呼吸情况，以及有无恶心、呕吐、咯血等情况。如有异常及时通知医生处理，以防发生意外。
2.饮食护理：一般在术后6小时开始给予流质饮食，逐步改为半流质饮食，最后转为普通饮食。避免暴饮暴食，以免增加胃肠道负担，影响身体恢复。
3.活动管理：术后鼓励患者尽早下床活动，防止肠粘连的发生。若行动不便可在床上适当翻身，预防压疮、深静脉血栓形成等并发症。
4.排泄管理：若有导尿，应注意保持导尿管通畅，遵医嘱定时开放引流液。若有腹胀、便秘等症状，可用开塞露通便排气，以减轻腹腔压力。
5.伤口护理：术后应定期对伤口部位消毒换药，直至愈合。注意观察敷料是否被浸湿，有无红肿、渗出、裂隙等情况，以便于发现是否有感染迹象。
除此之外，还需遵医嘱应用抗生素药物预防感染，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。同时保证充分休息，促进疾病恢复。
2024-02-06 11:36
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肾癌的病症会表现在腰部上，腰部包块是肾癌的三大警示之一，如果您的身上出现了腰部包块，应得到您足够的重视，由于肾癌的病症不像其它病症那样普遍，不容易捕捉，因此当腰部包块出现时，您应立即去医院排查，防患未然，以便肾癌得到及时的诊断和治疗。肾癌病灶增大到相当程度可从腰部或上腹部摸到(或见到)包块。约20%～30%的患者会有此症状。在取侧卧位时包块较易摸到，有时还可看到包块随呼吸上下移动。若包块与周围组织黏连，则包块固定，不能推动，那就属于晚期了。倘若出现腰部包块的病症，硬及时就医，切莫等到包快与周围组织黏连，到那是很大的可能性已经是肾癌晚期了，因此出现症状宜早不宜迟。 肾癌又称肾细胞癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下级为多见，少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%~2%。
症状起因：肾癌的病因未明，但有资料显示其发病与吸烟、解热镇痛药物、激素、病毒、射线、咖啡、镉、钍等有关;另有些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率高。 (一) 吸烟 ： 大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。吸烟者发生肾癌的相对危险因素(RR)=2, 且吸烟 30 年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。 (二) 肥胖和高血压： 发表在2000年11月2日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明,高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。 (三) 职业： 有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。 (四) 放射： 有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾,但是未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾癌的相关报道。 (五) 遗传： 有一些家族内肾癌，在进行染色体检查时发现。肾癌高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。多数家族性肾癌发病年龄比较早 , 趋于多病灶和双侧性。有一种罕见的遗传性疾病——遗传性斑痞性错构瘤 (VHP) 病的患者发生肾癌者多达 28%~45% 。 (六) 食品和药物： 调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。咖啡可能增加肾癌的危险性与咖啡用量无关。在动物实验中,由于女性 激素(雌激素) 原因而致肾癌已得到证明，但在人体尚无直接的证据。滥用解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物可增加肾孟癌危险性。利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。通过动物实验得出红藤草又名“千根”, 可能诱发肾癌的结论 , 韩国食品医药安全厅已要求国内企业停止生产红藤草食品添加剂。 (七)其他疾病： 在进行长期维持性血液透析的患者, 萎缩的肾脏内发生囊性变 (获得性囊性病) 进而又发现肾癌的病例有增多的现象。因此透析超过 3 年者应每年 B 超检查肾脏。有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中 14% 患有糖尿病 , 是正常人群患糖尿病的 5 倍。
常见检查：
就诊科室：普外科
