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[宫腔镜手术后需要上药物环吗？]
补充说明：[宫腔镜手术后需要上药物环吗？]
a******W 2023-12-18 12:03
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医生回答(1)
[宫腔镜手术后需要上药物环吗？]药物环即左炔诺孕酮宫内节育系统，在宫腔镜手术之后是否需要放置该节育系统，需根据患者的具体病情而定。如果进行的是单纯的宫腔镜检查或宫腔粘连分离术，则不需要放置；如果是子宫内膜息肉切除、子宫纵隔切除等操作，则可能需要在术后放置。
一、无需放置的情况
1.单纯宫腔镜检查：部分女性可能存在月经不调等情况，通过超声等检查无法明确诊断时，可以考虑做宫腔镜检查以进一步了解情况。若宫腔检查结果正常，并无异常发现，一般情况下是不需要再放置药物环的。
2.宫腔粘连分离术：对于既往有宫腔粘连病史的女性，在出现反复流产症状的情况下，可以通过宫腔镜予以确诊并及时治疗。此类女性在行宫腔镜下将粘连组织分离以后，医生会建议使用庆大霉素腹腔注射液作用于宫底部，促进其创面愈合，通常不会在宫腔镜手术后再次放置药物环。
二、可能需要放置的情况
1.子宫内膜息肉切除：针对比较大的子宫内膜息肉或者存在蒂的子宫内膜息肉，有时仅通过宫腔镜并不能完全摘除病变部位。为防止后续出现复发，此时可以在宫腔镜手术后放置药物环，能够抑制局部子宫内膜生长，减少子宫内膜息肉复发的概率。
2.子宫纵隔切除：针对双侧副中肾管未融合，但宫体较正常一侧略小的女性，由于受精卵着床障碍可能会导致不孕症的发生。因此这类女性也可以通过宫腔镜予以切除，但是为了降低复发概率，也常会在宫腔镜手术后放置药物环。
除了上述两种疾病以外，如因生产等原因造成的子宫残留，或者由子宫畸形等因素引起的继发性不孕，均有可能需要在宫腔镜手术后放置药物环。此外，若是存在剖宫产切口处妊娠等情况，也需要通过宫腔镜取出妊娠囊，同样可在宫腔镜手术后放置药物环。
虽然放置药物环具有一定的避孕效果，但也属于一种异物，所以部分女性会出现经量增多以及经期延长的表现。若不能耐受则应尽快将其取出，以免引起更严重的不适感。
2023-12-18 12:03
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
常见检查：
就诊科室：妇科
注射用玻璃酸酶
1.用于促使眼局部积贮的药液、渗出液或血液的扩散，促使玻璃体混浊的吸收、预防结膜化学烧伤后睑球粘连，并消除有关的炎症反应；2.用于骨关节炎的治疗。
康妇炎胶囊
清热解毒，化瘀行滞，除湿止带。用于月经不调，痛经，附件炎，阴道炎，子宫内膜炎及盆腔炎等妇科炎症。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
