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外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合
补充说明：外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合
2023-09-23 08:32
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党华 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：1.慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲及慢性鼻炎鼻内镜微创手术；2.过敏性鼻炎、腺样体肥大，慢性咽炎、声带小结、声带息肉、鼾症的药物及手术治疗； 3.鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的诊断与手术；鼻整形术、中耳炎手术治疗；3.声带小结 声带息肉门诊微创小手术，鼓膜穿孔门诊耳内镜下微创修补等 4.有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。
提问
外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合，可能是由于外伤比较严重、没有及时治疗、没有保持耳道清洁干燥、伤口感染、慢性中耳炎等原因导致的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、外伤比较严重
如果患者的外伤比较严重，可能会导致鼓膜穿孔的情况，如果没有及时进行治疗，可能会导致鼓膜穿孔6周不能自行愈合的情况。建议患者需要及时就医，可以通过手术的方式进行治疗，如鼓膜修补术等。同时，患者也可以在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
2、没有及时治疗
如果患者在外伤后没有及时进行治疗，可能会导致病情加重，出现鼓膜穿孔6周不能自行愈合的情况。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，如鼓膜修补术等。同时，患者在日常生活中还需要注意保持耳道清洁干燥，避免耳道进水，以免引起感染的情况。
3、没有保持耳道清洁干燥
如果患者在外伤后没有及时清洁耳道，可能会导致耳道内的细菌感染，从而引起外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合的情况。建议患者在日常生活中需要注意保持耳道清洁干燥，以免引起不适症状。另外，患者也可以在医生指导下使用生理盐水清洗耳道进行治疗。
4、伤口感染
如果患者在外伤后没有注意保持耳道清洁干燥，可能会导致细菌感染，从而引起外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用酒精或者碘伏对创面进行消毒处理。
5、慢性中耳炎
慢性中耳炎主要是由于急性中耳炎治疗不当等原因引起的中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症。由于炎症刺激会导致中耳黏膜充血、水肿，如果没有及时治疗，会导致炎症反复发作，引起上述情况。建议患者可以在医生指导下使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-09-24 20:40
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鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”範畴。鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处讨论的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。
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主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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