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食管中下段静脉曲张怎样治疗
补充说明：食管中下段静脉曲张怎样治疗
2024-08-24 21:50
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
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食管中下段静脉曲张的治疗措施包括内镜下静脉曲张套扎术、硬化剂注射、脾切除+贲门周围血管离断术。
1.内镜下静脉曲张套扎术
内镜下通过专用器械将金属线圈放置于曲张静脉内部，利用其弹性收缩力使静脉闭合。常见操作包括使用圈套器、结扎钳等。此方法是通过内窥镜技术，在直视下直接处理曲张的静脉，利用机械力量将其封闭。它能够有效减少出血风险并改善症状。适用于轻度至中度的食管静脉曲张，特别是那些有严重肝功能障碍但无明显腹水的患者。
2.硬化剂注射
硬化剂如聚桂醇或鱼肝油酸钠经胃镜注入曲张静脉，使其发生纤维化闭塞。常用操作为将硬化剂通过导管引入曲张静脉。硬化剂可引起局部组织炎症反应，导致曲张静脉壁粘连、闭塞。这种方法可以防止静脉破裂出血。适用于早期发现且未发生过出血的食管静脉曲张，以及不适合手术的患者。
3.脾切除+贲门周围血管离断术
手术通常在全麻下进行，通过腹部切口暴露脾脏和贲门周围的血管结构，然后切断或结扎这些血管以降低门脉压力。手术目的是通过减少门脉血流量来降低门脉压，从而预防食管静脉曲张破裂出血。这是通过切除脾脏和离断部分贲门周围血管实现的。适用于已经发生过食管静脉曲张破裂出血或存在高风险因素（如大量腹水）的患者，以及无法接受其他非手术治疗的患者。
此外，建议患者保持良好的饮食习惯，避免食用过硬、过烫的食物，以免加重食管黏膜损伤。同时，定期复查以监测病情变化，及时调整治疗方案。
2024-08-26 09:07
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
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