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nccn宫颈癌治疗指南
补充说明：nccn宫颈癌治疗指南
a******W 2024-01-09 16:25
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NCCN即国立综合癌症网络，该机构发布的宫颈癌诊疗指南是针对宫颈癌患者个体化制定的临床诊疗参考方案。根据肿瘤大小、浸润深度和有无转移等情况，将宫颈癌分为Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ期为早期，Ⅱ-Ⅲ期为进展期，而Ⅳ期属于晚期。
一、早期宫颈癌
1.ABC期：A期：局限于子宫颈内，病变最大径线≤2cm；B期：超出子宫颈外，但未达骨盆壁或扩展至阴道，病变最大径线＜4cm；C期：任何部位的宫颈癌，累及骨盆腔或通过淋巴结发生远处转移，病变最大径线≥4cm。
2.Ⅰa期：T1bG3，原位癌或宫颈癌局限于子宫颈管，病变最大径＜0.5cm，无宫体外扩散或其他相关表现。
3.Ⅰb期：T1aG3，原位癌或宫颈癌侵犯子宫颈表面下1/3层，病变最大径＜0.5cm，无宫体外扩散或其他相关表现。
二、进展期宫颈癌
1.IIIa期：T2bG3，肿瘤侵入部分或全部宫颈，累及阴道上部或间质，但未达到骨盆壁，病变最大径在4-4cm之间。
2.IIIb期：T2aG3，肿瘤局限在真性盆腔结缔组织中，累及阴道下部或间质，但未达到骨盆壁，病变最大径小于等于4cm。
3.IV期：TanyG3，无论肿瘤是否累及真骨盆侧壁，均属IV期，此时已出现腹膜或腹股沟淋巴结转移，或直接蔓延到骨盆壁以外，如卵巢、膀胱、直肠等处。
三、晚期宫颈癌
目前临床上主要采用以手术为主的综合性治疗方案，包括放疗、化疗、靶向药物治疗以及免疫治疗等多种方法联合应用。其中放射治疗适用于各期宫颈癌，化学药物治疗主要用于不能耐受手术者，也可用于根治术前缩小病灶，或者作为手术切除后的辅助治疗，可降低局部复发率。
四、其他
此外，对于妊娠合并宫颈癌，在孕早、中期可行单纯性刮宫术，若明确诊断则终止妊娠，若怀疑为绒毛膜癌，则应行全子宫加双附件切除术，并辅以化疗。而对于晚期妊娠合并宫颈癌，一般建议选择引产方式处理，同时配合化疗。
2024-01-09 16:25
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宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。其它高危因素有：1. 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；2. 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早育，多产等；3 吸烟； 4. 长期服用口服避孕药等。其最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液，是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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