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残余胆囊管结石怎么治疗
补充说明：残余胆囊管结石怎么治疗
2024-07-08 12:46
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
残余胆囊管结石可以通过胆道镜取石术、腹腔镜手术、经皮经肝胆道穿刺引流术等方法进行治疗。
1.胆道镜取石术
胆道镜取石术通过内窥镜进入胆总管，直接观察并取出结石。例如，在无痛条件下使用纤维胆道镜。此方法利用器械直接清除结石，适用于无法自行排出的较大或嵌顿的结石。适合于残余胆囊管结石且位置明确、直径小于2cm的情况。
2.腹腔镜手术
腹腔镜手术是通过小切口插入腹腔镜，直视下切除胆囊及结石。如使用腹腔镜辅助下的胆囊切除术。该手术可清晰显示胆囊及周围结构，同时具有创伤小、恢复快的优点。对于较大的残余胆囊管结石，或者伴有炎症、息肉等情况时，可以考虑采用腹腔镜手术。
3.经皮经肝胆道穿刺引流术
经皮经肝胆道穿刺引流术是在影像引导下，将导丝穿过皮肤和肝脏，到达胆道内部，然后置入引流管。例如，使用经皮经肝胆道穿刺引流术。此技术主要目的是建立胆汁引流通道，缓解胆道压力，为后续手术做准备。当患者存在急性胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症时，可通过此方法暂时缓解症状，为后续手术创造条件。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，如油炸食品、动物内脏等，以减少胆汁分泌，促进伤口愈合。此外，定期复查超声检查或其他影像学检查，监测胆道情况，及时发现并处理新的结石形成。
2024-07-08 16:14
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腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
手术时间：一般40-60分钟左右
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