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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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满月婴儿黄疸未退可能是由胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、肝细胞处理胆红素的能力差、胆汁排泄障碍、新生儿溶血病等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于红细胞破坏增加、骨髓造血功能旺盛、母乳喂养引起的肠-肝循环增强等原因导致胆红素产生量超过正常范围。可通过光疗进行治疗,即让宝宝躺在特殊的蓝光箱中,以减少体内未结合胆红素。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
当肝细胞摄取和处理胆红素的功能发生障碍时,会导致血液中的未结合胆红素无法被有效地清除,进而引起黄疸。可遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗,可以与游离胆红素结合形成稳定的复合物,促进胆红素从肾脏排出。
3.肝细胞处理胆红素的能力差
如果肝细胞处理胆红素的能力较差,则可能导致胆红素在体内的代谢过程受阻,从而引起黄疸。可在医生指导下服用保肝药物进行治疗,如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
4.胆汁排泄障碍
胆汁排泄障碍是指肝脏分泌的胆汁不能顺利进入小肠,导致胆红素在肠道内被重新吸收,进一步加重了黄疸的症状。此时可以通过应用益生菌来改善肠道微生态环境,促进胆汁排泄,比如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
5.新生儿溶血病
若母亲与胎儿之间的Rh因子不兼容,可能会导致红细胞破坏加速,进而引起胆红素水平升高。对于溶血病所致的高胆红素血症,在光照疗法效果不佳的情况下,可采用换血疗法进行治疗。
建议密切监测患儿的皮肤颜色变化以及食欲、睡眠质量等情况。必要时,应进行血常规、肝功能测试和胆红素水平检测,以评估病情进展。

2025-03-18 09:33

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黄疸 (高胆红素血症)

黄疸(jaundice)是常见症状与体征,其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin),与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1~34.2μmol/L,而肉眼看不出黄疸时,称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,临床上即可发现黄疸,也称为显性黄疸。

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