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重症监护病房并非故意不让病人醒,而是按病情使用镇静镇痛,让病人安静睡眠,以保护器官、减少痛苦并配合治疗,稳定后再逐步唤醒。常见原因包括保护大脑与器官、维持呼吸循环稳定、减少疼痛与应激、避免意外拔管。
1.保护大脑与器官
重症常伴缺氧、感染或创伤,清醒躁动会加重耗氧,增加大脑和心脏负担。适度镇静可降低代谢需求,为器官修复争取时间。是否使用及持续多久,需看病情变化。
2.维持呼吸循环稳定
不少病人需要呼吸机辅助,清醒时易对抗机器、呼吸急促,影响氧气和血压。安静睡眠有助呼吸机工作,让循环少受波动。稳定后会尝试降低支持。
3.减少疼痛与应激
插管、穿刺、吸痰等操作带来疼痛和恐惧,强烈应激可致心率增快、血压升高。镇静镇痛能减轻不适,让身体能量用于修复。医护会评估并尽量保持舒适。
4.避免意外拔管
意识模糊时可能无意拔掉气管插管、输液管或引流管,造成危险。镇静可降低意外,同时配合监护保护安全。风险降低后,会尽早减少镇静,让病人慢慢清醒。
苏醒时间因人而异,受病情、年龄、器官功能等影响,短则数小时,长则数天。家属的询问和陪伴很重要,医护会尽量说明进展,并在安全前提下帮助病人尽早苏醒。苏醒延迟需排查原因,不一定是镇静造成。
2026-09-16 16:58
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疼痛是一种复杂的生理心理活动,是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验,是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在,而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因:病因: 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素:刀割、棒击等机械 性刺激,电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素:疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时,释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素:受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理: 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢,作为伤害性感受器,将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动,沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维,经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元,再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质,引起疼痛的感觉和反应。与此同时,快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区,并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查:
就诊科室:神经