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饮水呛咳怎么办
补充说明：饮水呛咳怎么办
2023-09-23 00:50
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
饮水呛咳可能是正常现象，也可能是由咽炎、脑梗死、脑出血、食管肿瘤等原因引起的，需要根据不同的原因选择合适的治疗方法。
1、正常现象
如果患者喝水时比较急，可能会导致大量的水进入到气管，从而引起饮水呛咳的症状。这种情况一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，患者可以通过深呼吸的方式进行缓解。
2、咽炎
咽炎是指咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织发生的炎症，可能与细菌、病毒感染、环境因素等原因有关，患者可能会出现咽部干燥、咽痛、吞咽困难等症状。由于咽部不适，患者可能会出现饮水呛咳的情况。建议患者可以在医生指导下使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等进行漱口，保持口腔清洁，缓解不适症状。同时，患者也可以遵医嘱使用青霉素钠、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。
3、脑梗死
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。患者可能会出现感觉障碍、恶心、呕吐等症状，由于脑部神经受到影响，患者可能会出现饮水呛咳的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行改善。
4、脑出血
脑出血主要是由于脑动脉硬化、脑血管畸形等原因引起的。当患者出血量较大时，可能会导致压迫周围神经组织，从而引起饮水呛咳的情况。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等脱水剂进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、食管肿瘤
食管肿瘤主要是由于长期吸烟酗酒、不良饮食习惯等因素引起的食管肿瘤。由于肿瘤增大，可能会导致食管狭窄，患者在喝水时可能会出现呛咳的情况，还可能会伴有胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，切除病灶。同时，患者还可以遵医嘱通过放疗、化疗等方式进行联合治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-09-23 20:50
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
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