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甘露醇加的作用与功效

发病时间:不清楚

甘露醇加的作用与功效

补充说明:甘露醇加的作用与功效

a******W 2025-07-18 10:20

甘露醇 地塞米松 脑水肿 水肿 利尿 积聚 脱水 血管 肾小球滤过率 肾损害 急性肾功能衰竭 失水

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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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问题实体甘露醇加具有脑水肿治疗、降低颅内压、减轻眼内水肿、静脉滴注甘露醇引起的利尿、促进耳蜗渗透压平衡功效和作用。
1.脑水肿治疗
脑水肿是由于脑组织液体积聚导致的一种病理状态,甘露醇通过增加血容量和降低颅内压力来缓解水肿。
2.降低颅内压
甘露醇能够快速提高血浆渗透浓度,从而产生渗透性脱水效应,降低颅内压力。
3.减轻眼内水肿
甘露醇具有高渗作用,可引起眼内水分向血管外移动,从而减轻眼内水肿。
4.静脉滴注甘露醇引起的利尿
甘露醇是一种利尿剂,可以增加肾小球滤过率和肾小管对水的重吸收,从而引起利尿作用。
5.促进耳蜗渗透压平衡
甘露醇能提高内耳液的渗透压,促进耳蜗内的液体交换和平衡。
在使用甘露醇加时需监测患者的电解质水平,避免长期使用以减少肾损害风险。对于存在急性肾功能衰竭或严重失水患者,应谨慎使用甘露醇加进行治疗。

2025-07-18 10:20

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脑水肿

当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流,以至液压使得脑于膨胀,压迫到脑部,而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足),即称为脑水肿。

  • 症状起因:血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过,因脑毛细血管通透性很低,基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围,后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白,但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂,发现该颗粒出现于吞饮泡囊中,游离于胞浆和基底膜内,停留于细胞间隙中,和出现于水肿组织中,从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知,可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多,后者经脑脊髓液引入脑实质,可致微血管通透性增高;近期资料表明,自由基损伤内皮细胞的可能性很大,肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD),可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中,微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。 细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少,致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减,Na+不能向细胞外主动运转,水分乃进入细胞内以恢复平衡,故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时,则是因细胞外低渗,故水分转移到细胞内。新的资料表明,脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸,其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应,从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜,后者功能受损又导致ATP生成减少。 间质性脑水肿液来自脑脊髓液,当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤,或炎性增生所堵塞)时,它就在脑室中积聚,过多积聚使室内压上升,以致脑室管膜通透性增高甚至破裂,而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。

  • 可能疾病: 创伤性窒息 化学烧伤 外伤后脑膨出 心源性休克 自由生活阿米巴感染

  • 常见检查:

  • 就诊科室:脑外科

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