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急性期脑梗塞是怎么治疗的
补充说明：急性期脑梗塞是怎么治疗的
2024-06-17 15:25
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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长痴呆，帕金森，脑血管病等神经内科常见病多发病的诊治。
提问
急性期脑梗塞可以采取溶栓治疗、抗血小板治疗、降脂治疗等措施进行治疗。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通常包括使用阿替普酶、尿激酶等溶栓药物，通过静脉注射的方式给药。这些药物能够溶解血液中的凝块，恢复大脑供血。其主要原理是利用药物的生物活性来分解形成血栓的纤维蛋白原，从而达到溶解血栓的目的。适用于发病时间在4.5小时内且无禁忌症的患者，如无严重出血史、未合并颅内压增高及意识障碍等情况。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗可选用氯吡格雷、阿司匹林等药物，一般口服给药。此类药物可以抑制血小板聚集，减少血栓形成，预防再次发生脑梗塞。其机制是通过阻断血小板表面受体，防止血小板黏附和聚集。适用于已经确诊为脑梗塞但没有其他明确危险因素的患者，以及存在高危风险因素如高血压、糖尿病等人群。
3.降脂治疗
降脂治疗可能涉及他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等，需根据医嘱调整剂量。降低血脂水平有助于减少动脉粥样硬化斑块形成，改善血管功能。此方法主要是通过调节胆固醇代谢途径，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，从而保护心血管健康。适用于有高脂血症或已知冠心病的患者，特别是伴有颈动脉狭窄或已有短暂性脑缺血发作(TIA)的患者。
此外，在日常生活中，建议保持规律作息，避免熬夜，同时注意饮食均衡，适当增加蔬菜水果摄入量，以补充维生素C和E，有利于身体健康。
2024-06-17 18:25
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
脑蛋白水解物片
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕的烦躁等症状、可促进急性脑梗塞和急性脑外伤康复。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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