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室壁瘤里的血栓能溶栓吗
补充说明：室壁瘤里的血栓能溶栓吗
2023-09-23 04:12
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
室壁瘤里的血栓一般不能溶解。
室壁瘤是指急性心肌梗死后，由于心肌坏死部位的心肌变薄，可能会向外膨出，从而形成的一种病理改变。室壁瘤可能会导致心脏收缩功能下降，从而引起心脏射血减少，导致心肌缺血，患者可能会出现胸闷、胸痛、气短等症状。溶栓是指通过静脉或者动脉给药，将已经形成的血栓溶解，从而使心肌的供血恢复正常。而室壁瘤里的血栓是由心肌细胞坏死而形成的，并没有溶解的能力，因此，室壁瘤里的血栓一般不能溶解。
室壁瘤患者可以在医生的指导下服用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗，可以减少心肌耗氧量，缓解心绞痛的症状。如果患者症状比较严重，服用药物治疗的效果不佳，可以通过手术切除的方式进行治疗，如室壁瘤切除术等。建议患者平时要保持良好的心态，避免情绪过于激动，以免加重病情。
2023-09-23 21:27
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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