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「直肠癌根治术？」
补充说明：「直肠癌根治术？」
a******W 2024-03-13 16:19
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医生回答(1)
「直肠癌根治术？」直肠癌根治术是将肿瘤及其周围浸润的肠管、系膜整块切除，同时还需清扫相应的淋巴结。临床上常用的直肠癌根治术包括Dixon手术和Miles手术。
一、 Dixon手术
1.Dixon I型：适用于肿块距肛缘较远且无局部浸润时，具体为在腹会阴联合切口上腹部做弧形切口，分离后可触及盆腔筋膜，在其内侧找到闭孔神经丛，予以解剖暴露肿瘤下界及左侧乙状结肠，游离至肿瘤近端切断乙状结肠，保留该段肠管并将其固定于腹壁造瘘口外侧，再向近端切开直肠，进行相应操作，并关闭肠管与腹壁创口即可。
2.Dixon II型：此类型常用于肿块位于齿状线附近或侵犯局部黏膜层者，基本步骤同I型，不同点在于不切断乙状结肠而直接游离肿瘤下方，此时应小心保护输尿管等结构，以免损伤出现漏尿等情况，最后缝合封闭新形成的盲端即可。
二、 Miles手术
1.Miles I型：即经肛全直肠切除加腹会阴吻合术，主要针对病灶距肛门7cm以内者，先经肛行病变肠管切除，然后作腹会阴联合切口，分离后可见盆腔筋膜并向两侧剥离显露骶前静脉丛，仔细止血后再切断左侧乙状结肠，同样方法处理右侧乙状结肠，使其分别与直肠残端对位吻合，若发现有肠坏死，则予切除，最后关闭腹膜、皮下组织及会阴部创口即可。
2.MilesⅡ型：即经肛全直肠切除双侧输尿管导尿管引流术，适用于病灶距肛门7-10cm者，基本步骤同I型，但为了防止术后发生急性肠梗阻，一般需要放置双侧输尿管导尿管引流通气及减压，必要时还可灌洗液冲洗膀胱以减轻刺激症状。
3.Miles Ⅲ型：即经肛全直肠切除回肠造口术，适用于病灶距肛门大于10cm者，由于此种情况已失去保肛机会，故仅能姑且行造口以便观察，待病情允许时再行二期直肠全切除回肠造口还纳吻合术。
4.Miles IV型：即经肛全直肠切除永久性乙状结肠造口术，适用于年老体弱不能耐受根治术者，以及全身情况不良无法施行根治术者，主要是切除全部直肠，经肛行乙状结肠造口，造口处用油纱条塞入乙状结肠中，以预防造口脱垂，此外还需定期换药以防感染。
除上述几种常见的直肠癌根治术以外，还有其他类型的描述，如Miles V型等，均属于比较少见的情况，患者无需过于担心。不过不论采取何种方式治疗，都建议患者到正规医院就诊，由专业医生根据自身具体情况选择合适的方案，从而达到较好的预后效果。
2024-03-13 16:19
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直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一。主要表现为腹部隐隐作痛，腹部不适等；直肠癌进展到晚期会有明显的下腹痛，随着病情的进展，肿瘤增长到一定程度，患者会出现贫血、消瘦等全身症状。其发病率居全球恶性肿瘤第三位，2011年我国的发病率约为23/10万，死亡率约11/10万，并且呈逐年上升的趋势。然而早期结直肠症状并不明显，多数患者确诊时已是晚期，这类患者的5年生存率不足10%。90％以上病例年龄大于40岁，世界范围内男女结直肠癌发率接近，男性略高于女姓。
