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免疫性血小板减少难治吗
补充说明：免疫性血小板减少难治吗
2024-05-16 11:54
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
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难治性免疫性血小板减少症的治疗较为困难。
难治性免疫性血小板减少症的治疗难度主要源于其复杂的病理机制，此时患者体内存在针对自身血小板的抗体，导致血小板破坏增加和巨核细胞成熟障碍。由于该病的病因尚不明确，因此治疗也比较棘手。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、等。对于糖皮质激素治疗无效的患者，可以遵医嘱使用利妥昔单抗进行治疗。
难治性免疫性血小板减少症可能伴随骨髓造血功能衰竭或脾脏肿大等情况，这可能导致血小板生成不足或过度破坏。这些因素都可能使病情难以控制。
在诊断为难治性免疫性血小板减少症后，应避免剧烈运动以减少出血风险，并保持良好的口腔卫生，预防牙龈出血。同时，定期复查血象，监测血小板计数变化，调整治疗方案是关键。
2024-05-16 13:46
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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临床用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
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