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横纹肌溶解症早期症状
补充说明：横纹肌溶解症早期症状
a******W 2025-03-24 16:08
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医生回答(1)
横纹肌溶解症的早期症状可能包括肌肉疼痛、尿色加深、茶色尿液、酱油色尿、肌无力等，如果症状持续或加重，应立即就医。
1.肌肉疼痛
横纹肌溶解症是由于各种原因导致的骨骼肌细胞损伤，细胞膜完整性破坏，使细胞内物质漏出至细胞外，包括肌红蛋白等。这些物质会刺激神经末梢，引发疼痛感。这种疼痛通常发生在四肢和躯干，可能伴有压痛。
2.尿色加深
当肌肉组织受到损伤时，会导致肌纤维破裂，释放出大量的肌酸激酶和肌红蛋白等物质进入血液中，进而通过肾脏过滤后排出体外，使尿液颜色变深。尿液颜色变化可作为诊断线索之一，正常情况下尿液呈淡黄色。
3.茶色尿液
茶色尿液可能是由血红蛋白分解代谢产生的含铁化合物所致，进一步加重了溶血状态。尿液颜色改变，从浅黄到深褐色不等，取决于出血量和血液凝固速度。
4.酱油色尿
酱油色尿液通常是由于溶血引起的，此时大量红细胞被破坏，其中的血红素会释放出来，经过肝脏转化成为胆红素，再随尿液排出体外，使得尿液呈现酱油色。尿液颜色呈棕红色或黑色，严重时可能出现全身皮肤、黏膜黄染。
5.肌无力
肌无力是由神经-肌肉接头处传递功能障碍所导致的一组临床表现，其病因较多，如遗传因素、自身免疫反应异常等。当神经信号传导受阻时，会引起肌肉收缩乏力或无法控制的情况发生。肌无力的症状可以表现为局部或全身性的肌肉无力，尤其是在活动后加剧。
针对横纹肌溶解症的诊断，可以进行肌酶谱检测、尿液分析以及电解质测定。治疗措施主要包括补液维持肾功能、预防并发症，重症患者需及时就医。患者平时应避免使用可能导致肌肉损伤的药物，注意休息，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入以促进废物排泄。
2025-03-24 16:08
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横纹肌溶解症通常发生于肌肉严重受创之后，尤其是肌肉压砸伤之后，如九一一大地震后就有大量病患因为被石块压砸而产生横纹肌溶解症，进而造成急性肾衰竭。其他容易造成横纹肌溶解症的情形包括：运动过度、高压电电击、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫、某些降血脂药物等等。另外有些较少见的情形，例如大量蜂螫、毒蛇咬伤、服用摇头丸、甚至近来令人谈之色变的sars(严重急性呼吸道症候群)都会引起横纹肌溶解症。肌肉主要分三大类，有骨骼肌、心肌、及平滑肌，而横纹肌指的是骨骼肌和心肌，特别是骨骼肌。
症状起因：诱因和危险因素 肌血球素是在骨骼肌里发现的一种含铁的色素，当骨骼肌被破坏时，肌血球素被释放到血液里。它会被肾滤过。肌血球素可能堵塞肾组织，导致急性管状骨疽、肾衰等病变。肌血球素分解成某些有毒物质，它们也会导致肾衰。坏死的骨骼肌会产生大量的液体随血流转移到肌肉，降低身体内相关体液量，将导致震颤和降低肾脏血流液。这种疾病发并病率为1/10000，可能发生在任何年龄、性别和人种身上。它可能发生在任何对骨骼肌的伤害(特别是外伤)的情况下。 危险因素包括： 1、 剧烈的运动如马拉松或者体操等 2、 缺血或骨疽(可能并发有动脉栓塞，深度静脉栓塞或其它病症) 3、 癫痫发作 4、 过量服用药物，特别是可卡因、安非他明、海洛因或者PCP(五氯酚) 症状： 1、 尿色异常(黑、红、或者可乐色) 2、 重症肌无力 3、 病变部位肌肉退化 4、 无显著症状的虚弱 5、 肌强直或疼痛(肌痛) 可能与本疾病相关的其它症状： 1、 体重增加(非有意的) 2、 癫痫发作 3、 关节疼痛 4、 疲劳 指标和检测： 检测能够揭示软化或者受伤的骨骼肌状况： 1、 尿检验能够在不形成红细胞的情况下显示血管和血色素的情况 2、 尿肌血球素检测是必须的 3、 血清肌血球素检测也是必须的 4、 肌酸磷酸激酶水平极高 5、 血钾可能极高(当细胞被破坏时，钾离子被释放到血液里) 这种疾病还可能会改变以下几个指标： 1、 肌胺酸酐-尿 2、 肌胺酸酐 3、 CPK同工酶 疾病治疗： 在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化，骨骼肌坏疽需要的补液量可能与一个大面积烧伤病人需要的补液量相近。在病情稳定之前，可能需要几升的液体来做静脉补充。 甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排除量够大，那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性，这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。 如果出现高血钾，应该做相应治疗;出现肾衰也应该做及时的处理。 展望：(预后) 治疗结果主要因肾脏受损伤的程度不同而不同。 病情复杂化的情况： 1、 急性管状骨疽 2、 急性肾衰 预防： 在任何可能损伤到骨骼肌的情况下，应该补充足够的液体来冲淡肾里面的肌血球素。
可能疾病： 小儿糖原贮积病Ⅴ型
常见检查：
就诊科室：内科
对乙酰氨基酚口服溶液
用于小儿普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻中度疼痛，如关节痛，偏头痛，头痛，肌肉痛，牙痛，神经痛。
洁尔阴泡腾片
清热燥湿，杀虫止痒。用于妇女湿热带下，症见阴部瘙痒红肿，带下量多、色黄或如豆渣状，口苦口干，尿黄便结；霉菌性、滴虫性及非特异性阴道炎见上述证候者。
西帕依固龈液
健齿固龈，清血止痛。用于牙周疾病引起的牙齿酸软，咀嚼无力，松动移位，牙龈出血以及口舌生疮，咽喉肿痛，口臭烟臭。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
