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[子宫内膜连续性中断,考虑宫腔粘连可能？]
补充说明：[子宫内膜连续性中断,考虑宫腔粘连可能？]
a******W 2023-12-18 12:02
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医生回答(1)
李胜 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[子宫内膜连续性中断,考虑宫腔粘连可能？]子宫内膜连续性中断，可能是由于女性既往有宫腔操作史，如人工流产、清宫手术等导致的宫腔粘连。另外，还可见于由雌激素水平过低引起的萎缩型宫腔粘连，建议及时到医院就诊检查。
一、常见原因及治疗
1.多次人流：如果曾经有过多次的人工流产或刮宫手术，可能会损伤子宫内膜基底层，从而引起宫腔完全闭合，形成较严重的宫腔粘连。此时需进行宫腔镜下分离术，并在宫腔内放置支撑物帮助恢复。
2.宫腔操作不当：若是在进行人工流产时未刮净，或者是术后感染等原因，可造成局部组织增生、粘连，严重者甚至会导致输卵管堵塞，影响生育能力。一般需要再次通过宫腔镜将粘连处分开。
3.雌激素水平低下：若是卵巢功能衰退、雌孕激素分泌不足所致，则会引起子宫内膜生长不良，出现上述情况。可在医生指导下适当补充雌孕激素类药物，如黄体酮、地屈孕酮片等。
二、其他注意事项
除以上常见的因素外，也可能与子宫内膜结核有关，通常是由结核杆菌侵犯子宫内膜引起的一种疾病，在病情比较严重的情况下，也有可能会造成子宫内膜受损，从而会出现此类现象发生。患者可以在医生指导下使用异烟肼联合利福平以及吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药进行治疗。
日常生活中要注意保持个人卫生清洁，勤换洗内衣裤，避免细菌滋生而诱发妇科炎症。同时还要注意饮食健康，尽量以清淡食物为主，不要吃辛辣刺激性的食物，以免对身体产生不利的影响。
2023-12-18 12:02
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
就诊科室：妇科
