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肺癌的综合治疗
补充说明：肺癌的综合治疗
a******W 2024-01-09 16:25
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医生回答(1)
甘苡玉 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
肺癌属于恶性肿瘤，在临床上常采用以手术为主的综合治疗，包括化学药物治疗、放射治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等。每种治疗方法都有其特定的作用机制和适应证，联合应用可使患者的生存期得到延长。
一、手术治疗
早期肺癌患者通常首选手术切除病灶，根据病变程度不同，可以选择不同的术式。对于Ⅰa期非小细胞肺癌一般行肺段或肺叶切除，同时进行纵隔淋巴结清扫；Ⅰb期非小细胞肺癌则行肺叶切除，甚至全肺切除，同时清扫相应的纵隔淋巴结；Ⅱa期及以上的非小细胞肺癌，则直接行肺叶切除或者全肺切除，不需进行纵隔淋巴结清扫。
二、化学药物治疗
1.单药化疗：如吉西他滨加顺铂，适用于中晚期不能接受根治性放疗或手术的患者，以及部分早期患者术后辅助化疗。
2.双药化疗：如紫杉醇加卡铂，适用于经病理学检查确诊的I-III期不可切除或转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗，也可用于IIIA-N2期非鳞状NSCLC患者在培美曲塞加顺铂一线治疗后出现疾病进展后的二线治疗，以及IIIA-N2期鳞癌患者培美曲塞加顺铂一线治疗后的巩固治疗。
3.三药化疗方案：如EP方案(依托泊苷+顺铂)、EC方案(依托泊苷+环磷酰胺)，以及IP方案(伊立替康+顺铂)等，可用于经过基因检测明确有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。
4.其他：还有一些其他的化疗组合方案，比如TP方案(紫杉醇+顺铂)、FC方案(氟尿嘧啶+卡铂)、CAF方案(环磷酰胺+阿霉素+5-氟脲嘧啶)、AC方案(阿霉素+长春花碱)、IC方案(异环磷酰胺+长春新碱)等。
三、放射治疗
1.适形调强放疗：是利用计算机模拟技术，对原发肿瘤及其周围正常组织器官进行剂量计算，并设计出适合个体化需要的优化照射计划，从而提高肿瘤受到高剂量区域体积的比例，减少周边正常组织受照量，降低副作用的一种方法。
2.立体定向放射外科：即伽马刀和射波刀，通过三维图像引导将设备中的辐射源聚集到预设好的目标区域内，产生高能聚焦束，达到毁损或灭活肿瘤的目的。
四、靶向药物治疗
目前针对非小细胞肺癌常用的小分子口服靶向药物主要包括第三代ALK抑制剂、第二代EGFR-TKI、第一代EGFR-TKI、第三代ROS1抑制剂等。
五、免疫治疗
常用的免疫检查点抑制剂为PD-1/PD-L1抑制剂，该类药物可以激活机体的抗肿瘤活性T细胞，发挥抗肿瘤作用。
2024-01-09 16:25
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肺癌发生于支气管粘膜或腺体，亦称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。男女发病比率为3~5﹕1，发病年龄多在60-79岁。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
