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「甲状腺结节4a要做穿刺活检和基因检测吗？」
补充说明：「甲状腺结节4a要做穿刺活检和基因检测吗？」
a******W 2023-09-30 17:02
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医生回答(1)
「甲状腺结节4a要做穿刺活检和基因检测吗？」甲状腺结节4a类有部分情况需要做穿刺活检，但也有部分情况不需要做穿刺活检，通常情况下可采用B超引导下穿刺活检或者直接进行基因检测等方法进行检查。
一、需要：
1、穿刺活检：甲状腺结节4a类有部分需要做穿刺活检，因为B超引导下穿刺活检可以明确结节的性质，尤其是恶性结节。一般恶性结节的诊断需要进行病理检查，一旦病理结果提示为恶性结节，需要进一步进行肿瘤根治性手术治疗;
2、基因检测：基因检测可对甲状腺结节的性质进行判断，如果基因检测发现存在突变的情况，也可直接进行靶向药物治疗，所以甲状腺结节4a类患者有部分需要做穿刺活检;
3、其他：若怀疑甲状腺结节4a类是由于甲状腺炎等良性疾病导致，可直接进行药物治疗，所以此时可不需要做穿刺活检。
二、不需要：
如果患者没有家族遗传史、肿瘤史等高危因素，也没有明显的甲状腺功能异常，则通常在B超引导下进行穿刺活检就可明确结节的性质，但若怀疑结节已经发生癌变，则需要采用手术治疗。此外若患者结节较大，导致患者出现呼吸困难等症状，或者怀疑结节已经压迫到气管、食管等部位，则手术过程中可能会出现大出血的情况，此时也需要在B超引导下进行穿刺活检。
建议甲状腺结节4a类的患者及时到医院普外科就诊，可通过专业医生的指导和治疗促进病情恢复，若存在异常情况，则需及时配合医生治疗。
2023-09-30 17:02
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甲状腺结节是一种非常常见的症状，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
症状起因：一、甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分，必须详细鉴别，以区分良性和恶性。
可能疾病： 亚急性甲状腺炎 家族性甲状腺非髓样癌 甲亢 甲状腺微小癌 甲状腺癌
常见检查：
就诊科室：内分泌、普外科
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。 （1）前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血，组织纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶或尿激酶过量引起的出血。 （2）可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。 （3）可用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著；对凝血功能异常引起的出血疗效差；对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用。
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