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褥疮变骨髓炎疼吗
补充说明：褥疮变骨髓炎疼吗
2025-10-10 18:03
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褥疮发展为骨髓炎时会产生剧烈疼痛。当褥疮创面持续感染并向深部蔓延，侵犯至骨骼组织便会引发骨髓炎。此时炎症会持续刺激骨膜神经，导致顽固性深部疼痛，这种疼痛往往呈现持续性钝痛与阵发性锐痛交替的特点，且在体位改变或触碰创面时明显加剧。
骨髓炎的疼痛源于多重机制。骨骼组织被细菌侵蚀时会释放大量炎症介质，这些物质直接刺激骨膜上密集分布的痛觉神经末梢。随着炎症扩散，骨内压力持续升高，进一步压迫神经产生胀痛。当骨质遭到破坏时，微骨折也会引发机械性疼痛。这种深部疼痛常伴有局部红肿热痛，且夜间疼痛更为明显。
感染程度直接影响疼痛强度。浅表感染主要引起局部压痛，而深部骨髓炎会导致患处持续性剧痛。当形成死骨时，坏死组织会不断释放致痛物质，引发难以缓解的深部疼痛。若感染波及关节，活动时会产生撕裂样疼痛。脓液积聚形成的脓肿还会导致局部张力性疼痛。
疼痛特点具有诊断价值。骨髓炎的疼痛通常定位明确，患者能准确指出最痛部位。疼痛往往与褥疮创面深度不成正比，即使表面创面不大，但深部骨骼已发生严重感染。这种疼痛对常规镇痛措施反应较差，需要针对骨髓炎进行专项治疗才能缓解。
及时干预能有效控制疼痛。通过影像学检查明确诊断后，需要进行彻底的清创手术，清除感染坏死的骨组织。根据细菌培养结果使用敏感抗生素控制感染。同时配合局部减压护理，避免患处持续受压。疼痛管理需采用阶梯式镇痛方案，从基础镇痛到强效镇痛逐步升级。
营养支持对缓解疼痛同样重要。充足的蛋白质和维生素摄入能增强机体抵抗力，促进骨质修复。控制基础疾病如糖尿病可改善局部血供，减轻炎症反应。良好的疼痛控制能打破疼痛-肌肉痉挛-局部缺血加重的恶性循环，为组织修复创造有利条件。
2025-10-10 18:13
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