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胆管引流管渗液较多怎么办
补充说明：胆管引流管渗液较多怎么办
2023-08-28 16:07
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆管引流管渗液较多，可能是正常现象，也可能是由于引流管堵塞、感染、腹腔积液、胆瘘等原因引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、正常现象
胆管引流管是一种将人体胆汁引流到体外的管道，如果引流管内液体较多，但没有出现其他不适症状，则可能是胆汁正常流出引起的，一般属于正常现象，不需要进行特殊治疗。建议患者需要注意保持引流管通畅，以免引起感染的情况。
2、引流管堵塞
如果患者在使用引流管期间，没有做好引流管的护理工作，可能会导致引流管堵塞，从而引起胆管引流管渗液的情况。建议患者及时就医，可以通过更换引流管的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
3、感染
如果在胆管引流期间，患者不注意局部的护理措施，可能会导致引流管部位受到细菌感染，从而引发炎症反应，出现胆管引流管渗液的现象。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过胆道冲洗的方式进行治疗。
4、腹腔积液
如果患者存在腹腔积液的情况，可能会导致引流管内的液体增多，从而出现胆管引流管渗液的情况。建议患者可以在医生指导下通过腹腔穿刺引流的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用、螺内酯等利尿剂进行治疗。
5、胆瘘
如果在胆管引流期间，患者出现了胆瘘的情况，可能会导致胆汁流入腹腔，从而引发胆管引流管渗液的情况。建议患者可以通过腹腔镜胆囊切除术的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过胆管空肠吻合术的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食清淡，避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2023-08-28 20:20
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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