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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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吞咽功能障碍可以挂神经内科、消化内科、耳鼻喉科、口腔颌面外科、康复医学科等。如果吞咽困难伴有其他症状,建议及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1.神经内科
神经内科主要关注神经系统相关疾病,包括脑部、脊髓等部位的功能障碍。吞咽功能障碍可能由多种原因引起,其中包括神经系统病变,因此,在神经内科进行评估是必要的。在神经内科可以进行头颅MRI或CT扫描以排除结构性异常。
2.消化内科
消化内科专门诊治与食道、胃、小肠、大肠等消化系统有关的问题。如果吞咽困难是由食管结构异常引起的,则应前往消化内科进行进一步检查和治疗。消化内镜检查是一种常见的诊断手段,可直观观察到食管、胃及十二指肠情况,帮助确定是否存在器质性疾病。
3.耳鼻喉科
耳鼻喉科涉及耳朵、鼻子、喉咙及其相关结构的健康问题,包括吞咽时可能出现的问题。若吞咽困难源于咽喉部的急性炎症或异物嵌顿,则需要找耳鼻喉科医生进行诊治。电子喉镜检查能够提供关于咽喉内部结构的详细信息,有助于诊断潜在的问题。
4.口腔颌面外科
口腔颌面外科专注于牙齿、牙龈、下颌骨等问题,这些问题可能导致吞咽困难。当患者因智齿发炎或其他口腔感染而感到吞咽疼痛时,应该去口腔颌面外科就医。在口腔颌面外科,可以通过X光片或CT扫描来查看患者的口腔和下颌骨状况。
5.康复医学科
康复医学科针对各种损伤后导致的功能障碍,如中风后的吞咽障碍。对于卒中后出现吞咽障碍的患者而言,建议转至康复医学科接受专业训练。吞咽造影是一种常用的诊断方法,在放射性对比剂吞服后拍摄X线图像,以评估吞咽过程中的异常表现。
吞咽功能障碍可能影响日常生活,建议避免食用过硬、过粘的食物,以免加重吞咽困难。同时,保持充足的水分摄入,以减少误吸的风险。

2024-11-04 14:25

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吞咽困难 (咽下困难)

正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

  • 症状起因:病因分类 (一) 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。 (二)食管疾病 1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。 12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。 (三)神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。

  • 可能疾病: 原发性淋巴瘤 淋菌性咽炎 食管肿瘤

  • 常见检查:

  • 就诊科室:耳鼻喉

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