首页> 五官科> 眼科> 视神经炎> 视神经炎看不见了还能恢复吗

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黄静 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲

擅长:屈光不正与弱视的诊断与治疗,近视防控、散光、远视的配镜及视力矫正;单眼或双眼弱视的治疗;内斜视、外斜视、眼性斜颈的诊断治疗等

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当视神经炎导致视力丧失时,恢复的可能性与治疗时机密切相关。早期规范干预通常能逆转视力损伤,若拖延至神经纤维萎缩阶段,视觉功能往往难以复原。病程进展决定了治疗窗口期的长短,及时阻断炎症是保留视神经功能的关键。
视神经炎常由感染、免疫性疾病等因素诱发,典型症状包括突发视力模糊、眼球转动痛和视野缺损。在发病初期,炎性水肿尚未造成不可逆损伤,此时通过营养神经药物和糖皮质激素冲击治疗,可有效消除水肿、修复髓鞘结构。临床数据显示,发病一周内接受脉冲治疗的患者,视力改善程度明显优于延迟治疗者。
若炎症持续超过一个月未受控制,视神经轴索会逐渐变性坏死。这个阶段即便实施大剂量免疫抑制剂或视神经管减压术,也只能阻止病情恶化而非恢复原有视力。晚期患者可见视盘苍白萎缩,视觉诱发电位显示神经信号传导完全中断,此时任何治疗都难以重建视觉通路。
病程中段的治疗尤为关键。发病2-3周时若仍有光感视力,通过血浆置换联合免疫吸附治疗,尚可能挽救部分视功能。但若已进展至无光感状态,则需要评估视神经结构完整性,当光学相干断层扫描显示视网膜神经纤维层厚度显著变薄时,提示预后不良。
预防视力永久丧失重在把握治疗时机。出现视力骤降需立即就诊,通过眼底检查、磁共振成像明确诊断。治疗期间需定期复查视野和视觉电生理,动态调整方案。对于遗留视力障碍的患者,可借助助视器具进行视觉康复训练,最大限度利用残余视功能。

2025-11-12 17:56

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视神经炎 (视盘炎,球后视神经炎)

视神经炎(opticneuritis,ON)是指穿出巩膜后的眶内段视神经、管内段视神经以及颅内段视神经发生的炎症。由于考虑到病变是发生于眼球后段的视神经,而且眼底没有任何改变,故将本病命名为球后视神经炎(retrobulbar neuritis),并且根据视神经炎症发病的缓急,又分为急性球后视神经炎与慢性球后视神经炎两种。近年来国外文献已统一称之为视神经炎。

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