首页> 药品> 四神丸> 四神丸和四逆汤的区别

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张瑜 主治医师 中山大学附属第一医院 三甲

擅长:中医内科相关疾病,尤其是中医胃肠道疾病,以及人体亚健康状态调理、皮肤湿疹荨麻疹、过敏性鼻咽炎等变态反应性疾病。

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在中医药体系中,四神丸与四逆汤虽名称相近,但实际是两种功效与适应症截然不同的方剂。它们的区别主要体现在药物组成、核心作用及主治病症三个方面,需根据具体证型选用,不可混淆。
四神丸以肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸等药材为主,重在温补脾肾之阳,其作用集中于涩肠固脱,适用于肾阳不足导致的慢性泄泻,常伴有腹部冷痛、肠鸣辘辘、食少乏力等症状。此方通过温煦下元、收敛肠道来改善虚寒性腹泻,多用于病程较长的脾肾阳虚证。
四逆汤则选用柴胡、枳实、白芍、炙甘草等成分,功效以疏肝理脾、透达郁阳为主,并非回阳救逆之剂。它主要针对阳气内郁不能外达所致的四肢不温、胸胁胀闷、情绪抑郁或腹痛下利等证候。其作用机制在于调和肝脾,宣通阳气,使气机顺畅而四肢得温。
在主治方向上,四神丸所治为脾肾阳虚的虚证,以泻下清稀、完谷不化为特征;四逆汤则用于阳气郁结、气机失调所致的手足逆冷,常兼有情绪不畅或脘腹不适。两者在禁忌方面也有差异,例如阴虚内热者不宜用四神丸,而气滞湿阻者需慎用四逆汤。实际选用时务必经专业中医师辨证,确保方证对应,避免误治。

2025-10-10 18:11

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