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「胆囊癌治疗方案有哪些？」
补充说明：「胆囊癌治疗方案有哪些？」
a******W 2024-03-07 09:45
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医生回答(1)
舒卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「胆囊癌治疗方案有哪些？」胆囊癌的治疗以手术为主，包括胆囊切除术、肝总动脉与肝固有动脉旁淋巴结清扫术等。早期患者常采用根治性切除，晚期患者可进行姑息性处理。
一、早期
1.胆囊切除术：将病变部位的胆囊完整地从肝脏上分离下来，并将其连同周围的脂肪组织一并清除，从而达到治愈的目的。
2.肝总动脉与肝固有动脉旁淋巴结清扫术：此为预防胆囊癌复发的重要手段之一，在进行胆囊切除术后，还需对肝门周围及肝固有动脉右侧淋巴结进行清扫，清扫范围在肝固有动脉与肝总动脉之间以及其右前方的淋巴结。
二、晚期
对于不能行根治性切除或拒绝接受根治性切除的患者，可根据具体情况选择以下几种姑息性治疗方法。
1.胆管外引流：即将一根塑料管自腹壁引出到胆管中去，然后通过塑料管放置在体内的导管直接抽吸胆汁，使胆汁不再积聚于胆道内，避免出现黄疸的情况。
2.胆肠吻合：即把胆管切开后直接连接到肠道上，让胆汁由肠道排出，以减轻黄疸的症状。
3.胆囊空肠吻合术：适用于单纯胆囊造口减黄后的病例，目的是防止胆囊炎发作和促进残余胆囊的早日复原。
4.胆囊置管冲洗疗法：先经皮穿刺胆囊引流，再用无菌生理盐水持续灌洗，最后拔除穿刺针，此方法简单易行且创伤小，能迅速解除胆绞痛症状。
5.化学药物治疗：常用化疗药包括吉西他滨联合铂类药物，以及卡培他滨单药治疗等，但疗效有限，仅作为辅助治疗手段。
6.放射治疗：放疗适应证主要包括局部进展期胆囊癌，以及Ⅲ-Ⅳ期胆囊癌患者的姑息性治疗，常用的放射线是质子射线，可通过减少肿瘤细胞DNA复制所必需的酶来杀死肿瘤细胞。
此外，若患者存在梗阻性黄疸时，还可使用相应的药物缓解不适症状，如熊去氧胆酸片等。日常生活中应给予患者高蛋白、低脂饮食，保证营养物质摄入充足，还要保持良好的心态，积极配合医生进行后续治疗。
2024-03-07 09:45
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