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沈智勇 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲

擅长:结直肠恶性肿瘤微创诊疗

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直肠偶尔出现疼痛是常见的肛肠症状,多数情况与良性疾病相关。这种不适可能源于排便习惯改变、局部轻微损伤或功能紊乱,但需警惕少数器质性病变。通过观察伴随症状和疼痛规律,可初步判断原因,但最终诊断仍需专业检查确认。
痔疮发作时,直肠末端静脉丛充血肿大,在排便摩擦或久坐压迫下可能引发间歇性钝痛。外痔血栓形成会产生突发性肿痛,内痔脱垂则伴随坠胀感。改善排便状态、避免辛辣食物可减少发作频率,症状明显时需进行结扎或手术处理。
肛裂引起的疼痛具有典型节律性,排便时因溃疡面受刺激出现撕裂样剧痛,便后缓解但可能因括约肌痉挛再次发作。保持大便通畅是关键,温水坐浴能缓解肌肉紧张,慢性裂伤需考虑括约肌松解术。
直肠黏膜的局部炎症会导致隐痛伴排便不尽感,常见于进食刺激性食物后。溃疡性直肠炎可出现黏液便,放射性直肠炎多有盆腔治疗史。根据病因采用栓剂或灌肠治疗,同时需调整饮食结构。
肛周脓肿初期表现为间歇性胀痛,随着脓液积聚转为持续性搏动痛。早期发现可通过抗生素控制,形成脓腔后必须切开引流,否则易发展成肛瘘增加治疗难度。
肠易激综合征的功能性疼痛多在焦虑或饮食不当后出现,特征为排便后疼痛减轻。调整膳食纤维摄入配合解痉药物可改善症状,心理调节对控制发作有积极作用。
日常预防应注意养成定时排便习惯,增加富含纤维食物摄入。便后清洁宜用温水,避免过度擦拭。若疼痛频率增加、出现血便或体重异常变化,需及时进行肛门指检或肠镜检查排除重大疾病。

2025-09-25 15:09

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痔疮 (痔核,痔病,痔疾 )

痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力,造成此处静脉内压力反复升高,静脉就会肿大。妇女在妊娠期,由于盆腔静脉受压迫,妨碍血液循环常会发生痔疮,许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮,肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄,因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔,如果膨胀的静脉位于更下方,几乎是在肛管口上,这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生,排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔,都可能发生血栓。在发生血栓时,痔中的血液凝结成块,从而引起疼痛。

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