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中央型前置胎盘B超检查漏诊
补充说明：中央型前置胎盘B超检查漏诊
2023-08-22 22:23
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何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：优生优育，遗传咨询，产前诊断，获得产前诊断遗传咨询资格证；高危妊娠的管理；产后盆底康复，获得欧洲盆底功能障碍性疾病II级证书；不孕不育，妇科内分泌（月经病）。
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中央型前置胎盘B超检查漏诊率比较低，但仍然有可能。如果出现不适症状，患者需要及时就医，以免出现意外情况。
中央型前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，属于前置胎盘的一种类型，可能与子宫内膜损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术等因素有关。大部分中央型前置胎盘的孕妇在怀孕晚期会出现无痛性阴道出血，出血量较少，但也有部分孕妇会出现大出血的情况，导致胎儿出现缺氧、窒息等情况，甚至会导致胎儿死亡。B超检查是诊断中央型前置胎盘的一种重要辅助检查，主要是利用超声波的物理特性，对孕妇腹部进行检查，从而明确胎盘的具体位置，并且可以检查胎儿的生长发育情况，一般可以作为确诊中央型前置胎盘的主要检查方式。如果孕妇进行B超检查时，发现胎盘与宫颈内口的距离比较近，一般会提示中央型前置胎盘。如果孕妇进行B超检查时，发现胎盘与宫颈内口的距离比较远，一般会提示边缘型前置胎盘或低置胎盘。如果孕妇进行B超检查时，发现胎盘与宫颈内口的距离比较远，一般不会提示中央型前置胎盘。建议孕妇及时就医，可以通过阴道检查、胎心监护等方式明确诊断。
如果孕妇确诊为中央型前置胎盘，需要注意休息，避免过度劳累，以免引起出血的情况。必要时，孕妇需要及时就医，可以在医生指导下通过剖宫产、阴道分娩等方式终止妊娠。
2023-08-24 20:21
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正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率中国报道为0.24%～1.57%，国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。
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1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
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替硝唑片
【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。
