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梗阻性脑积水怎么治疗
补充说明：梗阻性脑积水怎么治疗
a******W 2025-08-13 09:15
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梗阻性脑积水可采取脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造口术、脑脊液循环通路重塑术、脑脊液吸收增强术、神经营养药物治疗等方法进行治疗。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过将脑室内积聚的液体引流到腹膜腔来缓解压力。手术通常使用硅胶管连接大脑导水管和腹部位置。此方法适用于长期存在脑积水且药物治疗无效的情况。
2.内镜下第三脑室造口术
内镜下第三脑室造口术是经鼻孔进入颅内，在内窥镜引导下建立脑室-蛛网膜下隙通道的一种微创手术。可以解除脑室系统对导水管的压迫，恢复脑脊液正常循环途径。对于先天性或者外伤后导致的导水管狭窄或闭塞所致的梗阻性脑积水有较好的效果。
3.脑脊液循环通路重塑术
脑脊液循环通路重塑术旨在重建正常的脑脊液流动路径，包括开窗术、神经内窥镜下第三脑室底造瘘术等。该方法适合于因肿瘤或其他原因引起的脑脊液循环受阻所导致的梗阻性脑积水。
4.脑脊液吸收增强术
脑脊液吸收增强术通过植入生物材料或利用电刺激促进脑脊液在中枢神经系统中的吸收，增加其代谢率。此方法适用于选择性地改善部分患者的脑积水状况，特别是那些由于炎症或感染引起吸收障碍者。
5.神经营养药物治疗
神经营养药物如甲钴胺、维生素B12等可促进受损神经元的功能恢复，可能间接影响脑积水的发展。适用于存在神经功能损伤或并发症的患者，以期改善症状及预后。
无论采取哪种治疗方法，都应密切监测患者的病情变化，特别是在术后管理中。定期复查头颅MRI扫描是必要的，以便及时发现并处理任何可能出现的问题。
2025-08-13 09:15
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
