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乳腺肿块怎么办
补充说明：乳腺肿块怎么办
a******W 2024-01-09 16:26
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医生回答(1)
牧魁 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
乳腺出现肿物在临床上较为常见，患者可以采取热敷、按摩等方法进行治疗。若为疾病因素导致的乳腺肿块，则需要根据不同病因分别处理。
一、非疾病因素
如青春期乳房发育增生性肿块或老年性脂肪堆积形成的肿块，通常无需特殊治疗，可自行吸收消退，如果影响美观也可选择手术切除。
二、疾病因素
1.良性病变：主要包括各种类型的乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症和乳腺血管畸形，以及乳腺导管内乳头状瘤、哺乳期乳腺炎性肿块等。这些良性肿块主要采用药物或者手术的方法来进行治疗。
(1)乳腺囊性增生病：以20-35岁的中年妇女多见，表现为单侧或双侧乳房不同程度的增大及不适感，局部有结节或肿块，可伴有疼痛。此类肿块需遵医嘱应用他莫昔芬等药物治疗，但应注意因副作用较多不适用于绝经后的女性，也不适用于年龄较大者。对于症状较重者，还可使用溴隐亭等特异性的药物治疗，必要时可以选择手术治疗。
(2)乳腺纤维腺瘤：常发生于青年女性，是一种常见的乳房肿瘤，除包块外无其他自觉症状。由于本病是良性病变，且存在恶变可能，因此一经发现应给予手术摘除。
(3)乳腺导管扩张症：又称为浆细胞性乳腺炎，好发于40岁左右的育龄妇女，临床表现与急性化脓性乳腺炎相似，也有红肿、胀痛及肿块，但一般较少化脓溃破。早期诊断后可在医生指导下选用抗生素及中药治疗，形成脓肿者则宜切开引流。对反复发作而致弥漫性乳腺导管损伤者，则宜行乳腺区段切除术。
(4)哺乳期乳腺炎性肿块：常发生在初产妇产后，尤其是不规律哺乳者，患侧乳房体积明显增大，并有明显的触痛。当炎症局限时应在医生指导下及时排空乳汁，同时应用广谱抗生素类药物控制感染。一旦脓肿形成应及时切开引流。
(5)乳腺导管内乳头状瘤：属于良性病变，肿块常位于乳晕部下方，呈圆形或卵形，质软光滑，活动度良好，有时可随乳头溢出。该病容易复发，确诊后可行单纯乳房切除术，术后辅以放射治疗或其他综合疗法防止其复发。
2.恶性病变：包括浸润性癌、髓样癌、乳头湿疹样癌等类型，肿块大多生长迅速，质地坚硬，表面不规则，不易推动，可沿淋巴管道转移至腋窝或远处淋巴结，甚至可累及整个乳腺。此时建议积极就医，在医生指导下根据病情制定合适的方案予以治疗，常用治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
此外，还可能是乳腺叶状囊肉瘤引起，该病发病率较低，肿块直径多在数厘米以上，边缘不清晰，基底宽，表面呈结节样，质地坚韧似硬橡胶，部分可见凹陷瘢痕或酒窝征。该病预后较差，多数患者就诊时常已有全身扩散，生存时间短，预后差。对此建议遵医嘱尽早行根治术，术后辅助放疗、化疗等综合性治疗。
2024-01-09 16:26
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乳腺囊性增生病(cystichyperplasia of breast)，又称慢性囊性乳腺病、囊肿性脱皮性乳腺增生病、纤维囊性乳腺病等。是以乳腺小叶、小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征，伴有乳腺结构不良病变的疾病。 本病是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。与单纯性乳腺增生相比较，该病乳腺增生与不典型增生共存，存在恶变的危险，是区别所在。应视为癌前病变。
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活血、化瘀、消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块，经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异味症，卵巢囊肿见上述症候者；也可用于女性乳腺囊性增生病属瘀血阻络证，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷；或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染：呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；生殖系统感染：急性性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）。皮肤软组织感染：传染性脓胞病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒；败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
