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过敏性鼻炎哮喘可以做手术吗
补充说明：过敏性鼻炎哮喘可以做手术吗
2025-10-22 16:25
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党华 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：1.慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲及慢性鼻炎鼻内镜微创手术；2.过敏性鼻炎、腺样体肥大，慢性咽炎、声带小结、声带息肉、鼾症的药物及手术治疗； 3.鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的诊断与手术；鼻整形术、中耳炎手术治疗；3.声带小结 声带息肉门诊微创小手术，鼓膜穿孔门诊耳内镜下微创修补等 4.有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。
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对于过敏性鼻炎哮喘患者而言，手术并非首选治疗方案，通常仅在特定情况下考虑。该病症本质是气道高反应性，需综合药物与环境控制管理。若患者存在明确的局部结构异常或并发症，且规范药物治疗无效，则可能具备手术指征。
当患者表现为轻度间歇性症状时，主要通过鼻用糖皮质激素、抗组胺药物及支气管扩张剂进行控制。此阶段不推荐手术干预，因手术无法改变过敏体质，且可能引发新的气道损伤。特别是儿童患者，其免疫系统尚在发育阶段，更应谨慎选择手术治疗。
对于合并严重鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大的患者，当这些解剖学异常直接导致气道阻塞且药物难以缓解时，可考虑功能性鼻内镜手术。手术目的在于矫正结构问题，改善通气功能，但需明确手术仅能解除机械性梗阻，无法根治过敏反应本身。
术前必须完成全面评估，包括过敏原检测、肺功能测试及鼻窦CT检查。患者应接受至少3-6个月的规范药物治疗并证实效果不佳，同时排除严重哮喘急性发作期等手术禁忌证。术后仍需持续进行药物控制和环境干预，防止症状复发。
值得关注的是，部分患者术后可能出现鼻腔干燥、结痂或粘连等并发症，需定期进行鼻腔冲洗和专业随访。选择手术需权衡利弊，严格掌握适应证，避免不必要的手术创伤。理想的治疗方案应是个体化的综合管理策略，手术仅作为整体治疗中的环节之一。
2025-10-22 17:40
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变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时和支气管哮喘同时存在。本病发病率在近20年有显著增加趋热，在发达国家尤为如此。发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童患者也较常见。虽然发病率在性别上无显著差异，但女性激素可加重变态反应。包括季节性鼻炎和常年性鼻炎。临床的各种鼻炎：急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性干燥性鼻炎）、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、药物性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎、过强反射性鼻炎等。
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丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。沙美特罗替卡松粉吸入剂：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
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散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
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祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，荨麻疹。
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用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞（鼻塞是耳鼻咽喉科常见的症状之一，最常见的原因包括鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻窦炎等。理论上来说，鼻塞都可以通过不同的治疗方法进行解决。）以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
