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放化疗导致肺纤维化是怎么回事
补充说明：放化疗导致肺纤维化是怎么回事
2025-11-12 17:32
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在接受放射治疗或化学药物治疗的过程中，部分患者可能出现肺部组织异常修复，导致肺纤维化的发生。这一现象主要与治疗对正常肺细胞的损伤、个体免疫反应以及潜在基础疾病的影响有关。肺纤维化会使肺组织逐渐失去弹性，影响气体交换功能，进而引发呼吸困难等症状。
放射治疗通过高能量射线杀灭癌细胞，但射线在穿透人体时也可能损伤正常肺组织细胞。当肺部细胞受到辐射损伤后，机体启动修复机制，若修复过程失衡则可能产生过量胶原蛋白，形成纤维瘢痕组织。化学药物治疗虽能有效杀灭快速分裂的癌细胞，但某些化疗药物可能对肺泡上皮细胞产生毒性作用，引发持续性炎症反应，最终导致肺组织纤维化改变。
患者自身因素也会影响肺纤维化的发生发展。存在慢性肺部疾病史的患者，其肺组织对放化疗的耐受性可能降低。年龄较大或免疫功能较弱的人群，其组织修复能力可能发生异常。此外，治疗期间若合并呼吸道感染，可能加重肺部炎症反应，促进纤维化进程。
肺纤维化的临床表现主要包括进行性加重的呼吸困难、干咳、胸闷等。医生通常通过影像学检查如胸部CT来评估肺部情况，同时结合肺功能测试判断疾病严重程度。在治疗方面，会根据患者具体情况采用抗纤维化药物，配合氧疗改善症状。对于急性加重期患者，可能需要短期使用糖皮质激素控制炎症反应。
预防和早期干预尤为重要。患者在放化疗期间应定期进行肺部检查，出现呼吸道症状及时就医。保持良好生活习惯，避免吸烟及接触呼吸道刺激物，可降低肺纤维化发生风险。通过规范监测和适当治疗，多数患者能够有效控制病情进展，维持较好的生活质量。
2025-11-12 17:57
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肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。
症状起因：一、特发性肺间质纤维化的西医病因病机..早期出现肺泡炎，肺泡内有浆液和细胞成分，肺间质内有大量单核细胞，部分淋巴细胞，浆细胞，肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润，肺泡结构完整。进入晚期，慢性炎症已减轻，肺泡结构为坚实的胶原代替，肺泡壁被破坏，形成扩张的蜂窝肺。胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中，肺泡上皮化生为鳞状上皮。基于以上病理变化，临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳，胸部X线显示两中下肺野网状阴影，肺功能为限制性通气功能障碍。病情呈持续性进展，最终因呼吸衰竭而死亡。 二、肺间质纤维化的中医病因病机 肺燥阴伤和肺气虚冷是病机的主要方面，临床上此多见于素体阴虚燥热，或因急性感染加重者，此为虚热肺痿。 虚冷肺痿多因内伤久咳、久喘等耗气伤阳，或虚热肺痿迁延日久，阴伤及阳，肺虚有寒，失于濡养。临床上此多见于素体阳气不足，或慢性病病程日久，如慢性支气管炎、支气管扩张等。一般认为，临床以肺燥津伤导致的虚热肺痿为多。 三、临床上多两型兼夹，病情较轻时以肺阴亏虚的表现为多，病情较重时则多见气阳不足的表现;早期以肺阴亏虚为多见，晚期以气阳不足为多见。 肺痿多因燥热之邪耗伤肺阴所致，燥热之邪亦可灼伤血络，血溢脉外则成瘀血;或可由热邪薰灼津液，血液粘滞，血行不畅而成瘀血;气阴亏虚亦可导致瘀血产生，气虚无力运血，血行停滞而成瘀血。而瘀血一旦形成，反过来又可影响气机的宣畅，阴津阳气难以布达，肺失濡润使肺痿进一步加重。证之临床，肺间质纤维化患者在症状、体征和实验室检查方面均有瘀血表现，如面色晦暗、口唇紫绀、血液粘稠度增高等，晚期影响到右心功能导致右心功能不全时，则可出现体循环郁血等明显瘀血征象。 肺间质纤维化(pulmonary fibrosis，PF)是多种肺部疾病的最后结局，其病因各异，但其表现的临床症状、影像和肺功能等却有某些相似之处，其发病机制、病理特征也具有某些共性特点。笔者根据肺纤维化属于肺络痹阻的病机特点，从中医学络病辨治，以活血化痰通络法作为肺纤维化的根本大法贯穿治疗始终，收到了较好的临床疗效。
常见检查：
就诊科室：呼吸
