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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

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右腹部肋骨下疼痛可能是阑尾炎、胆囊炎、胆结石、十二指肠溃疡、结核性腹膜炎等疾病的表现,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行准确诊断和治疗。
1.阑尾炎
由于阑尾位于右下腹部,当发生炎症时会引起局部组织肿胀和疼痛。此外,炎症还可能导致周围器官受累,进一步加剧疼痛。患者可以在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
2.胆囊炎
胆囊炎是由胆囊发炎引起的疾病,会导致右上腹部疼痛,有时会放射到右侧肋骨下方。对于急性胆囊炎,在禁食的基础上,需要遵医嘱使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药进行治疗。
3.胆结石
胆结石是胆囊内形成的固体块状物,当结石移动或阻塞胆管时,会引起剧烈的右上腹绞痛,可辐射至右侧肋骨下方。针对胆结石,可以考虑手术切除病变胆囊来缓解症状,如腹腔镜胆囊切除术。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是指发生在十二指肠壁上的开放性溃疡,如果溃疡位置靠近右上腹,可能会引起右腹部肋骨下的不适感。患者可在医生指导下口服雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等质子泵抑制剂来减少胃酸分泌,促进溃疡愈合。
5.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后,机体免疫系统对病原体产生反应,导致腹膜出现慢性炎症,炎症刺激可能引起右腹部肋骨下方的疼痛。确诊结核性腹膜炎后,需遵循医嘱接受足疗程的抗结核治疗,通常为6-9个月,常用药物包括异烟肼、利福平等。
建议关注疼痛性质、持续时间以及是否伴有其他症状,以助于诊断。必要时,应进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估相关结构是否存在异常。

2025-05-30 10:15

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异位急性阑尾炎 (阑尾炎)

在第六周的胚胎,中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊,即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端渐成长为阑尾。於第十周,脐带内的中肠返回腹腔,并开始逆时针方向旋转。至出生时共旋转270°,原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全,盲肠和阑尾则位於左下腹原位或转位途中的某一部位,即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处於游离状态。异位阑尾有以下几种:①不转位畸形:小肠位於右侧,结肠位於左侧,盲肠和阑尾异位在左下腹;②旋转不完全:盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位,如左上腹或肝下,后者也称高位阑尾;③升结肠固定不全:盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变;④反向转位:极罕见。中肠按顺时针方向旋转,使小肠全位于左侧,升结肠位于右侧,少数情况下,盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况,即阑尾位于盲肠后方的腹膜外,这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。

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