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长期服用恩替卡韦对身体危害
补充说明：长期服用恩替卡韦对身体危害
a******W 2024-10-23 09:36
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医生回答(1)
王威 主治医师 三甲
擅长：肝病科
提问
长期服用恩替卡韦可能引起耐药性产生、肝功能损害、肾功能损害、骨密度降低，且存在药物相互作用引起的风险。
1.耐药性产生
恩替卡韦通过抑制乙肝病毒复制来发挥作用，长时间使用可能导致病毒变异而失去敏感性。导致治疗效果下降或失效，病情加重甚至急性发作，增加治疗难度和成本。
2.肝功能损害
恩替卡韦主要经肝脏代谢，长期服用可导致肝细胞损伤，引起转氨酶升高、胆红素升高等肝功损害表现。严重时可能出现黄疸、腹水等严重症状，需及时调整治疗方案以减轻肝脏负担。
3.肾功能损害
恩替卡韦经过肾脏排泄，长时间服用会对肾造成一定压力，影响肾功能。患者可能会出现尿量减少、水肿等症状，需要密切监测肾功能指标并调整用药方案。
4.骨密度降低
恩替卡韦可能会影响钙质吸收，长期服用会导致骨密度降低。容易诱发骨质疏松症，增加骨折风险，应注意补充维生素D和钙剂以支持骨骼健康。
5.药物相互作用引起的风险
恩替卡韦与其他药物可能存在相互作用，如与抗凝药合用可能增强抗凝效应，导致出血倾向。因此，在使用恩替卡韦期间应避免同时使用可能影响凝血功能的药物，并定期评估出血风险。
在长期服用恩替卡韦的过程中，建议定期进行肝功能和肾功能检查以及血液学监测，以早期发现潜在的风险。
2024-10-23 09:36
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
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全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
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