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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲

擅长:擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。

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慢性渗出性心包炎患者早期可能仅感到轻微胸闷,随着病程进展会出现典型临床表现。该疾病以心包腔内异常积液为主要特征,其症状严重程度与积液量及形成速度密切相关。
胸痛是常见症状之一,由于心包壁层受炎症刺激引发,疼痛性质多为持续性钝痛,在平卧或深呼吸时可能加重。部分患者疼痛可放射至肩背部,需与心肌缺血引起的胸痛进行鉴别。这种疼痛源于心包膜神经末梢受到牵拉和炎症介质刺激。
进行性呼吸困难是另一核心症状,初期仅在活动后出现,后期静息状态下也会感到气促。其发生机制包括两方面:大量心包积液压迫支气管导致肺通气受限,同时积液使心脏舒张功能受损,回心血量减少引发肺淤血。患者常通过坐起前倾体位缓解症状,这种姿势能减少积液对心脏的压迫。
心包积液引起的压迫症状具有重要临床意义。当积液量达到一定水平,会出现心包填塞征象,表现为颈静脉怒张、血压下降和奇脉。积液压迫食管可能导致吞咽困难,压迫喉返神经会引起声音嘶哑。长期积液还会使心包膜增厚,最终可能发展为缩窄性心包炎。
除主要症状外,患者可能伴有全身表现,包括持续性低热、乏力、体重减轻等全身炎症反应。部分病例会出现下肢水肿、肝大等体循环淤血体征。这些症状反映疾病已影响全身循环功能。
诊断需结合临床表现与影像学检查,心脏超声能准确评估积液量和心包厚度。及时识别症状并采取干预措施至关重要,可避免疾病进展为严重并发症。治疗应针对原发病因,同时控制积液增长,改善心脏功能。

2025-10-10 18:13

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胸闷

胸闷chestdistress是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。

  • 症状起因:一、功能性胸闷 (即无器质性病变的胸闷):人们在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷、疲劳的感觉。  二、病理性胸闷 1.呼吸道受阻:气管支气管内长肿瘤、气管狭窄,气管受外压(甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤); 2.肺部疾病:肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸; 3.心脏疾病:某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤; 4.膈肌病变:膈肌膨升症、膈肌麻痹症; 5.体液代谢和酸碱平衡失调等。

  • 可能疾病: 交感神经型颈椎病 产后痉症 喉喑 痰热咳嗽 痰饮

  • 常见检查:

  • 就诊科室:心胸、内科

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