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腹膜癌已经有腹水怎么办
补充说明：腹膜癌已经有腹水怎么办
2024-07-12 16:40
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腹膜癌伴有腹水时，可采取腹水引流术、腹腔穿刺术、腹腔灌注化疗等治疗措施。
1.腹水引流术
腹水引流术通过放置导管进入腹腔，持续抽取积液。例如，在医生指导下使用一次性无菌引流袋和连接装置。此手术可以缓解因腹膜癌引起的腹部压力增高，改善患者的生活质量。通过减少腹内压，减轻患者的不适症状。适用于大量腹水导致呼吸困难、压迫器官等情况时，可迅速缓解症状。
2.腹腔穿刺术
腹腔穿刺术是将一根针插入腹壁，直接抽吸腹腔内的液体。通常由专业医护人员执行。此方法可以直接移除腹水，降低腹内压力，从而缓解腹胀等不适症状。对于急性大量腹水的情况尤为有效。当腹水量大且影响到呼吸功能时，腹腔穿刺术是一个快速有效的应急处理手段。
3.腹腔灌注化疗
腹腔灌注化疗是在腹腔镜下将化疗药物注入腹腔，如顺铂注射液、紫杉醇注射液等。此方法利用局部高浓度的化疗药物杀灭肿瘤细胞，同时减少全身性副作用。针对腹膜癌伴有广泛转移或复发的患者，能够延长生存期并提高生活质量。适用于晚期腹膜癌、腹膜后淋巴结转移或其他部位转移无法切除的患者。
在治疗过程中，应密切监测病情变化，注意保持良好的营养状态，避免剧烈运动，以减少腹水产生。
2024-07-12 17:32
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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