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为什么胰岛素抵抗会导致肥胖
补充说明：为什么胰岛素抵抗会导致肥胖
a******W 2024-10-23 09:36
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医生回答(1)
吴茂守 主治医师 三甲
擅长：内分泌科
提问
胰岛素抵抗导致肥胖可能是由于遗传因素、生活方式、内分泌紊乱、药物副作用以及长期糖代谢异常等引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.遗传因素
由于基因突变导致机体对胰岛素敏感性降低，从而出现肥胖的情况。对于由遗传因素引起的肥胖，可以考虑使用奥利司他等减肥药进行治疗。
2.生活方式
不良的生活方式如久坐、高脂饮食等会导致能量摄入大于消耗，进而引起肥胖。肥胖患者可以通过调整饮食结构和增加运动量来改善胰岛素敏感性，减少脂肪堆积。
3.内分泌紊乱
内分泌紊乱可能导致体内激素水平失衡，影响新陈代谢和食欲控制，进而导致肥胖的发生。针对内分泌紊乱引起的肥胖，可遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯等药物调节内分泌状态。
4.药物副作用
某些药物可能会干扰正常的糖代谢过程，导致血糖水平波动，间接影响胰岛素敏感性。如果发现药物引起血糖升高，应咨询医生是否需要更换其他药物以减轻体重。
5.长期糖代谢异常
长期存在糖代谢异常会影响机体对葡萄糖的利用效率，导致机体无法有效利用食物中的碳水化合物产生能量，转而将多余的热量转化为脂肪储存起来，从而引起肥胖。对于长期糖代谢异常引起的肥胖，可以在医生指导下通过二甲双胍、阿卡波糖等药物缓解不适症状。
建议定期监测体重、腰围和血脂水平，以及进行空腹血糖检测。必要时，可能需行CT扫描或磁共振成像以评估腹部脂肪含量。
2024-10-23 09:36
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
