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胸腹水常规检查结果怎么看
补充说明：胸腹水常规检查结果怎么看
2025-09-25 14:30
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胸腹水常规检查结果是评估积液性质的重要依据，主要通过外观、细胞计数、生化指标等综合分析。正常积液通常清澈透明，细胞数量少，蛋白含量较低；异常积液可能浑浊或血性，细胞增多，蛋白升高，提示存在炎症、感染或肿瘤等病变。医生结合这些指标与临床表现，能够初步判断积液成因并指导后续诊疗。
常规检查首先观察积液外观。正常胸腹水多呈淡黄色清亮液体，若出现浑浊、脓性或血性改变，往往提示感染、出血或恶性肿瘤。细胞计数是核心指标之一，正常情况下白细胞数量较低，显著增高常见于细菌感染或炎症反应；红细胞增多则需警惕出血或肿瘤破裂。生化检查中蛋白含量测定尤为关键，漏出液蛋白浓度较低，多由心功能不全或低蛋白血症引起；渗出液蛋白较高，通常与感染、结核或肿瘤相关。此外，葡萄糖和乳酸脱氢酶水平也有参考价值，葡萄糖降低多见于细菌感染，酶学升高常反映细胞损伤程度。
实验室还可通过细胞学检查寻找肿瘤细胞，若发现异常细胞需进一步排查恶性肿瘤。微生物培养能明确病原体类型，为抗感染治疗提供方向。需注意，单一指标异常不能直接确诊，需结合影像学检查如超声或CT观察积液量及周围组织变化，同时参考患者症状如发热、疼痛或呼吸困难等综合判断。例如蛋白增高伴细胞计数异常时，可能为结核性腹膜炎；血性积液合并肿瘤标志物升高应高度怀疑恶性病变。总之，胸腹水常规检查需多指标联动分析，才能准确区分良恶性病变，为制定治疗方案奠定基础。
2025-09-25 15:09
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
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