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「一次骨穿就能确诊白血病吗？」
补充说明：「一次骨穿就能确诊白血病吗？」
a******W 2024-03-07 09:44
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医生回答(1)
「一次骨穿就能确诊白血病吗？」骨髓穿刺检查是血液系统疾病常见的辅助诊断方法之一。如果患者存在明确的出血倾向、凝血功能障碍等不能进行骨髓穿刺的情况，则不建议进行此项操作；而对于部分有明显症状或怀疑自身患有血液系统的恶性肿瘤性疾病的人群来说，在临床表现上可出现贫血、发热、三系减少等情况。
若仅通过一次骨髓穿刺并不能够确诊白血病，因为除了白血病以外，其他类型的血液系统疾病也可以导致上述情况的发生，如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。
一、可以确诊白血病
对于急性白血病而言，多数情况下在做骨髓穿刺时可见骨髓内有大量的幼稚细胞，并且外周血中的幼稚细胞也比较多见，结合患者的症状和体征一般能够确诊为急性白血病。但对于慢性粒细胞性白血病以及一些低危型的白血病患者来讲，可能需要多次骨髓穿刺才能够确诊。
二、不可以确诊白血病
1.骨髓增生异常综合征：此类疾病的特征是造血干细胞的克隆性病变，会导致患者的一系或多系血细胞发育停滞，从而引起无效造血的现象发生。而针对这一类的患者，通常会表现为全血细胞减少的症状，但是并没有白血病细胞的存在，所以此时就不能单纯地凭借一次骨髓穿刺来确诊是否患上了该疾病。
2.淋巴瘤：淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其发病原因与病毒感染、免疫功能失调等因素有关。虽然淋巴瘤也会造成患者出现全身性的淋巴结肿大现象，但是在进行骨髓穿刺的时候却不会发现白血病细胞的存在，因此也不能根据一次骨髓穿刺的结果来确诊是否患有淋巴瘤。
3.多发性骨髓瘤：属于一种恶性的浆细胞疾病，常会引起骨骼损害、肾功能损伤等症状。但此疾病并不会对骨髓的功能产生影响，所以在做骨髓穿刺时也不会出现白细胞数量或者比例升高的现象，故也无法通过一次骨髓穿刺来确诊。
4.真性红细胞增多症：这是一种造血干细胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病，常会引起头晕、乏力、皮肤苍白、脾脏肿大等症状。但由于真性红细胞增多症会导致骨髓中红细胞生成过多，所以在进行骨髓穿刺时会出现红细胞比积增高的现象，但并不具备特异性，因此也不可以通过一次骨髓穿刺来确诊。
综上所述，一次骨髓穿刺通常是无法确诊白血病的，但当患者伴有明显的不适症状时，还应及时到医院就诊完善相关检查后进行针对性治疗。
2024-03-07 09:44
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1847年德国病理学家鲁道夫魏尔啸首次识别了白血病。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞(stem cell)每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。
