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治疗子宫功能性出血
补充说明：治疗子宫功能性出血
a******W 2023-12-01 15:02
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医生回答(2)
彭利 主治医师 三甲
擅长：妇科
提问
对于无生育要求的女性，在发生功能性子宫出血时可以口服避孕药进行止血。而对于有生育要求的女性，则需要在医生指导下使用黄体酮、丙酸睾丸酮等药物进行调经。
1.服用短效避孕药：如果患者出现功能性子宫出血的情况，并且没有生育需求，可以在医生的指导下通过服用短效避孕药的方式进行调理，比如优思明、达英-35等，能够补充体内雌激素以及孕激素，从而达到改善疾病的效果。
2.口服雌激素类药物：若女性存在卵巢早衰的问题，则可能会导致内分泌失调的情况发生，从而诱发功能性子宫出血的症状。此时则可在医生的指导下服用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物进行治疗。
3.注射丙酸睾丸酮：该药物属于雄性激素制剂，具有抗雌化的作用，因此也可以用于治疗功能性子宫出血。但由于其副作用比较大，所以一般不建议长期用药。
4.应用氨甲环酸：由于氨甲环酸能与组织中Ca2+络合而抑制酶活性,减少纤维蛋白原分解为纤维蛋白酶;同时也能抑制血小板聚集和黏附于血管壁,阻止动脉粥样硬化的形成和发展。故可使功能性子宫出血停止，但需注意对本品过敏者禁用。
5.使用黄体酮：当女性因为排卵障碍而导致子宫内膜无法定期脱落时，也可遵医嘱肌肉注射黄体酮，促进子宫内膜由增殖期向分泌期转变，进而起到治疗作用。
此外，对于部分女性来说，若是由于甲状腺功能减退症引起的上述情况，则需及时到医院就诊，完善相关检查后积极治疗原发疾病。如遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物进行治疗。
2023-12-01 15:02
举报杨秋观 主治医师 三甲
擅长：妇科
提问
对于功能失调性子宫出血的患者来说，在临床上可以通过药物、手术等方式进行止血。如果出现异常症状，建议及时前往医院就诊，并在医生指导下使用相关药物或者采取刮宫术等方法改善。
1.雌激素类药物：如戊酸雌二醇片、苯甲酸雌二醇注射液等，可以补充体内雌激素不足的情况，从而促进内膜生长及修复，达到止血的目的。但需要注意的是，此类药物可能会引起恶心、呕吐、乳房胀痛以及水肿等情况发生，因此孕妇和患有乳腺肿瘤疾病的患者应禁用。
2.孕激素类药物：如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，通过服用后能够促使子宫内膜转化为分泌期，进而起到一定的止血作用。另外，还可以抑制卵巢排卵，避免因内分泌紊乱而再次引发出血。但是部分女性用药以后会出现头晕、头痛、疲倦等症状，若无法耐受则需遵医嘱停药。
3.释放激素激动剂制剂：常用药物有醋酸亮丙瑞林缓释微球等，可使垂体中的GnRH受体丧失活性，继而减少LH(促卵泡生成素)与FSH(促黄体生成素)的产生，降低雌激素水平，以发挥止血的作用。但由于该药可能会导致骨质丢失，故不适用于绝经前患者的治疗。
4.雌孕激素联合制剂：比如炔诺酮片、左炔诺孕酮片等，能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而抑制排卵，同时还能增加宫颈黏液稠度，防止出血的发生。但要注意，由于这类药物属于激素类药物，长期应用可能会引起肝功能损害、体重增加以及色素沉着等不良反应，所以需要严格遵照医嘱用药。
5.刮宫术：一般适合年轻且无生育要求者，可通过搔刮子宫的方式将积存于子宫内的积血清除干净，以缓解出血的症状。但在术后应注意保持外阴清洁，以免诱发感染的情况发生。
除此之外，若是存在器质性疾病引起的子宫功能性出血，还需要针对原发疾病进行针对性处理，才能从根本上解决此现象。
2023-12-01 15:02
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
复方醋酸棉酚片
用于功能性子宫出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症，及由此引起的痛经、经血多、经期长、经期乳房胀痛、腹痛等症。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
安琪坦黄体酮软胶囊
用于治疗由黄体酮缺乏引起的机能障碍；排卵机能障碍引起的月经失调；痛经及经前期综合征；出血（由纤维瘤等所致）；绝经前紊乱；绝经（用于补充雌激素治疗）；本品也助于妊娠。在使用黄体酮进行治疗的所有适应症时，因黄体酮能引起诸如嗜睡，头晕目眩等不良反应时，可以用阴道给药代替口服给药。
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