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透析中肌肉痉挛的原因及处理
补充说明：透析中肌肉痉挛的原因及处理
a******W 2024-10-29 10:33
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
透析中肌肉痉挛可能是由钙离子缺乏、镁离子缺乏、磷离子过高、尿毒症脑病、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.钙离子缺乏
钙离子是维持神经和肌肉功能所必需的矿物质。当血液中的钙离子浓度降低时，会导致神经和肌肉兴奋性增加，从而引起肌肉痉挛。通过口服或静脉注射钙剂如葡萄糖酸钙来纠正低钙血症，例如遵医嘱使用葡萄糖酸钙片、氯化钙等。
2.镁离子缺乏
镁离子对维持正常的神经传导和肌肉收缩至关重要，缺乏镁可能导致神经系统过度兴奋和肌肉痉挛。补充镁盐可以缓解镁离子缺乏引起的痉挛，如遵医嘱使用硫酸镁、门冬氨酸钾镁等。
3.磷离子过高
高磷水平导致细胞内钙离子浓度下降，进而影响神经和肌肉的正常功能，出现肌肉痉挛的现象。控制饮食中的磷酸盐摄入并可能需要医生开具的磷结合剂，如碳酸钙D3咀嚼片、醋酸钙胶囊等。
4.尿毒症脑病
尿毒症脑病是由慢性肾衰竭引起的中枢神经系统紊乱，可导致神经递质失衡和电解质异常，包括钙离子失调，这些都可能导致肌肉痉挛。管理尿毒症脑病的关键是透析治疗，以清除体内毒素，改善电解质平衡，减少肌肉痉挛的发生。
5.药物副作用
某些药物会影响神经和肌肉的功能，导致肌肉痉挛，如抗精神病药、利尿剂等。如果确定为药物副作用所致，则应咨询医生调整用药方案，如停用阿立哌唑片、奥氮平片等。
建议定期监测电解质水平，特别是钙、镁和磷的浓度，以及肌电图检查，以评估肌肉功能和痉挛状态。患者平时应注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
2024-10-29 10:33
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
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