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心衰为什么尿少？
补充说明：心衰为什么尿少？
a******W 2024-01-24 12:10
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心衰患者出现尿少可能是因为心力衰竭、肾功能不全、容量负荷过重、心源性休克、急性心肌梗死等病因导致的。这些情况都可能导致肾脏血流量减少，进而影响尿液的生成和排泄。患者应尽快就医以评估肾功能和心脏状况，避免进一步的器官损害。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，导致血液回流至肾脏减少，进而影响了肾脏的过滤功能，使尿量减少。患者可在医生指导下使用利尿剂如、螺内酯等药物进行缓解。
2.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏排泄废物和多余水分的能力降低，从而引起尿量减少。针对肾功能不全，可以遵医嘱使用保肾药物，例如复方α-酮酸片、海昆肾喜胶囊等。
3.容量负荷过重
容量负荷过重是指体内液体积聚过多，使心脏承受的压力增加。这会影响肾小球滤过率，减少尿液排出。对于容量负荷过重的情况，需要限制钠盐摄入并优化液体管理。必要时，可考虑应用利尿剂如氢、吲达帕胺等以减轻水肿。
4.心源性休克
心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损而引起的循环障碍，此时全身各处组织器官缺氧缺血，肾血流量不足，肾小球滤过率下降，尿量减少。心源性休克的治疗需紧急处理原发病，同时维持生命体征平稳，包括给予正压通气、血管活性药如去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等。
5.急性心肌梗死
急性心肌梗死时，心室收缩功能急剧下降，左心室舒张末期压力升高，阻碍了来自左心房的血液流入左心室，进一步减少了通过肺动脉的血流量，降低了经由肾动脉的血流量，从而减少尿液形成。急性心肌梗死的急救措施包括尽快恢复冠脉血流，可通过溶栓治疗如静脉注射阿替普酶、瑞替普酶等实现。
建议定期监测体重变化，以评估是否有水肿发生。另外，应避免高盐饮食，以免加重水肿。
2024-04-15 17:25
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
