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【鼻咽癌手术从哪里切？】
补充说明：【鼻咽癌手术从哪里切？】
a******W 2024-01-26 10:44
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医生回答(1)
王设雨 主治医师 三甲
擅长：全科
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【鼻咽癌手术从哪里切？】鼻咽癌是发生于鼻腔、咽部的恶性肿瘤，发病部位比较隐蔽且邻近重要器官，病情发展迅速。对于早期鼻咽癌患者而言，可以选择进行放射治疗，而对于中晚期鼻咽癌患者，则可能需要通过手术方法切除病灶，常用的术式为鼻内镜下鼻咽癌切除术和鼻咽开放术。
一、鼻内镜下鼻咽癌切除术
1.前路：将额窦开口打开后，在硬脑膜外找到蝶聘沟，并将其向两侧分离暴露翼腭窝，再向前分离至筛板前缘，可发现患侧上颌神经孔扩大，此时可经此进入探条或垂体瘤针状电钩，然后沿骨圆管显露鞍底，仔细辨认颈内动脉眼动脉段及海绵窦血管分支，用微型咬骨钳咬除鞍底，同时结扎颈内动脉视神经交叉处，以保护三叉神经眼支，最后剪开硬脑膜并缝合关闭硬脑膜，使脑脊液引流通达鼻窦。
2.后路：在耳内道作纵行切口，充分暴露桥小脑角区，紧贴鼓室乳突脚水平切断乙状副神经，向上游离至岩尖上下窝交界处，向下翻瓣至腮腺前缘，紧贴胸锁乳突肌前缘剥离进入咽隐窝，寻找患侧咽隐窝内的鼻咽癌肿块，若不能完全暴露时，可在显微镜下行鼻咽癌根治性切除术。
3.侧进路：取枕部纵行切口，紧贴胸锁乳突肌前缘剥离进入咽隐窝，寻找到鼻咽顶壁上的鼻咽癌肿块，与前两种入路相比，该入路出血较少，但视野较小，不易彻底清除淋巴组织。
4.其他：还可采用下咽、扁桃体等原发灶切除的方法，以及单纯放疗的方式来进行治疗。
二、鼻咽开放术
其主要适用于鼻咽顶壁鳞癌，尤其是基底部较宽者，通常是在颈部作纵行切口，分离皮下组织，暴露出颈椎前路，去除部分椎体前方的骨质，直至暴露颈椎前颅窝底，根据病变范围选择是否进行椎弓根固定，术后需放置引流条，待引流液减少后拔出。
建议存在鼻咽癌的患者及时到医院耳鼻喉科就诊，完善CT检查、病理学检查等明确诊断，如果确诊为鼻咽癌则可以遵医嘱使用顺铂注射液、卡铂注射液等化疗药物治疗，也可以采取放疗的方法辅助治疗，平时注意保持良好的生活习惯，避免熬夜。
2024-01-26 10:44
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发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关。鼻咽癌是一种侵入性很强的肿瘤，早期侵犯深部结构。鼻咽部因扩散的方式不同而引发不同的症候群：上行型(A型)扩展、下行型(D型)转移、上下行型(AD型)。
多发人群：中年人群
典型症状： 鼻内似有擤不出的鼻涕 张口呼吸 耳内闭塞感 鼻咽腔狭窄 咽部异物感
临床检查： 鼻内似有擤不出的鼻涕 张口呼吸 耳内闭塞感 鼻咽腔狭窄 咽部异物感
治疗费用：市三甲医院约（3000-10000元）
转移因子胶囊
用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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1、慢性粒细胞白血病（CML）有效，并可用于对马利兰耐药的CML；2、对黑色素瘤、肾癌、头颈部癌有一定疗效，与放疗联合对头颈部及宫颈鳞癌有效。
