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吞咽困难是怎么回事
补充说明：吞咽困难是怎么回事
a******W 2025-02-19 13:36
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽困难可能是食管炎、食管裂孔疝、食管狭窄、食管癌、巨球蛋白血症等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.食管炎
由于各种原因导致的食道黏膜炎症反应和损伤，引起局部水肿、充血等病理变化，进而出现吞咽困难的情况。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物进行治疗。
2.食管裂孔疝
当胃通过膈食管裂孔进入胸腔时，会导致贲门梗阻，从而引起吞咽困难的症状。对于轻度症状的患者，可通过调整饮食结构来缓解症状。严重者则需要手术治疗，如腹腔镜下微创抗反流术。
3.食管狭窄
由于先天发育异常或后天因素导致食管壁结构异常，使食管腔缩小，影响食物正常通过，表现为吞咽困难。针对良性狭窄，可采取内镜下扩张术进行治疗；而对于恶性狭窄，则需行根治性手术切除病变组织。
4.食管癌
主要是由长期食用亚硝胺含量高的食物引起的，这些物质具有致癌作用，会导致食管上皮细胞基因突变，形成恶性肿瘤，随着病情的发展，肿瘤逐渐增大，压迫周围组织，引起吞咽困难。患者可以遵医嘱服用替吉奥胶囊、氟尿嘧啶片等药物进行化疗，也可以配合靶向治疗的方式辅助改善，比如采用曲妥珠单抗注射液、甲苯磺酸索拉非尼片等药物进行针对性处理。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是骨髓中浆细胞过度增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白IgM，导致血液中的IgM水平升高，此时可能会对消化系统造成一定的压力，引起吞咽困难。患者可以在医生指导下使用环磷酰胺、等药物进行治疗，也可以通过自体造血干细胞移植等方式进行处理。
建议定期复查以监测病情进展，还可进行钡餐造影、内窥镜检查等进一步评估食管功能。患者应避免食用过硬或过大的固体食物，以免加重吞咽困难。
2025-02-19 13:36
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食道炎(esophagitis)是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。可分为原发性与继发性食道炎。食道发炎的原因有许多;像是严重呕吐后，长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎。
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