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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

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肝内少量腹水可能由肝硬化、肝炎、酒精性肝病、肝癌、胆汁淤积性肝硬化等疾病引起,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤和修复过程中的纤维化导致肝小叶结构紊乱,影响了肝脏的正常功能,包括合成、解毒和分泌等。这会导致门脉高压,使血液从肝脏漏到腹腔中形成腹水。腹水是肝硬化的并发症之一,通常需要利尿剂进行治疗,如螺内酯片、片等。
2.肝炎
肝炎是由病毒或其他因素引起的肝脏炎症反应,持续的炎症刺激可引起肝细胞坏死和纤维化,进而发展为肝硬化,此时由于肝窦压力增高,水分会通过受损的肝细胞进入腹腔形成腹水。对于肝炎患者出现的腹水,可以在医生指导下使用抗病毒药物进行治疗,比如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
3.酒精性肝病
酒精性肝病患者的肝细胞长期处于炎症状态,可能导致肝细胞变性和坏死,进一步发展为肝纤维化和肝硬化。当肝硬化发生时,门静脉血流受阻,导致血管床压力升高,促进液体渗出至腹腔形成腹水。酒精性肝病所致腹水的患者应严格戒酒并配合营养支持治疗,可通过口服营养补充或肠外营养来改善预后。
4.肝癌
肝癌晚期时肿瘤压迫肝窦,导致肝窦狭窄甚至闭塞,从而引起肝窦充血水肿,严重者可导致肝包膜紧张、肝区胀痛不适等症状,还可伴有恶心呕吐、食欲减退、乏力消瘦等全身症状。肝癌腹水的患者可在医生指导下进行靶向治疗,常用药物有甲苯磺酸索拉非尼片、瑞戈非尼片等。
5.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化由胆汁代谢障碍引起,胆管壁增厚、瘢痕形成导致胆汁流动受限,胆汁积累在肝脏中,加重肝细胞损伤和炎症反应,加剧腹水的产生。胆汁淤积性肝硬化腹水的患者可以遵医嘱服用熊去氧胆酸胶囊、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药进行治疗。
建议定期监测肝功能、超声检查以及AFP水平以评估病情变化。注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯,合理饮食,避免高脂食物摄入过多,以免加重肝脏负担。

2025-03-18 09:33

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肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20~50岁的男性多见,青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。

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