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心肌缺血是怎么形成的
补充说明：心肌缺血是怎么形成的
a******W 2024-10-23 09:38
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医生回答(1)
郁岭节 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
心肌缺血可能是由冠状动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性冠状动脉畸形、冠状动脉痉挛、心脏瓣膜病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.冠状动脉粥样硬化
由于脂质沉积和炎症细胞浸润导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至阻塞，影响心肌血液供应。患者需要服用抗血小板药物进行预防，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.大动脉炎
当大动脉发生慢性炎症时，会导致局部内膜增生、斑块形成，进而引起管腔狭窄或者闭塞，从而影响到心肌的供血。患者可以遵医嘱使用糖皮质激素类药物进行治疗，比如甲泼尼龙注射液、磷酸钠注射液等。
3.先天性冠状动脉畸形
先天性冠状动脉畸形包括冠状动脉起源异常、走行异常以及冠状动脉瘘等多种类型，这些畸形可能导致冠状动脉狭窄或堵塞，使心肌无法获得足够的氧气和营养物质。针对先天性冠状动脉畸形的治疗方法主要是手术矫正，例如经皮冠脉介入术、冠脉旁路移植术等。
4.冠状动脉痉挛
由于冠状动脉受到刺激而出现短暂收缩，此时可引起一过性的血液循环障碍，严重者可导致急性心肌梗死的发生。对于冠状动脉痉挛的患者，建议遵照医生的意见服用扩张冠状动脉的药物来进行缓解，比较常用的有硝苯地平缓释片、单硝酸异山梨酯片等。
5.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜结构和/或功能异常导致的心脏血流动力学改变的一组疾病。病变累及瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等结构，其中以二尖瓣最常见，其次为主动脉瓣。瓣膜病变导致其开合受限或不全，造成心脏负荷增加，长期可致左心室肥厚、扩大，最终发展为心力衰竭。患者可在医生指导下使用利尿剂来改善症状，常用药物包括片、螺内酯片等。
心肌缺血患者应定期监测血压、血脂水平，保持良好的生活习惯，合理饮食并适量运动。必要时，还可进行冠状动脉造影、CTA扫描等影像学检查，以便及时发现病情变化。
2024-10-23 09:38
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心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
前列地尔注射液
治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
