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【医院一般怎么检查肝功能的？】
补充说明：【医院一般怎么检查肝功能的？】
a******W 2024-01-11 16:30
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医生回答(1)
李海瑞 主治医师 三甲
擅长：肝病科
提问
【医院一般怎么检查肝功能的？】临床上常用多种检测方法同时联合使用来检查肝功能是否正常。常用的检查项目包括有胆红素代谢、肝脏合成和排泄蛋白质代谢、凝血因子生成及代谢、白蛋白与球蛋白比值等，其中主要指标为转氨酶。
一、胆红素代谢
1.直接胆红素：是指从结合胆红素分离出来的不溶性胆红素，在尿液中排出体外。如果出现异常升高，则考虑可能由于梗阻性黄疸或肝细胞性黄疸导致。
2.间接胆红素：是由衰老红细胞释放出的血红蛋白被破坏而产生，当患者存在大量衰老红细胞时，可引起间接胆红素明显增高，如慢性溶血性贫血、严重的铁利用障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症等疾病。
二、肝脏合成和排泄蛋白质代谢
肝脏是人体内最大的蛋白质合成场所，也是维持机体营养所必需的重要物质之一。若肝功能受损则会导致白蛋白减少，从而引发低蛋白血症的情况发生。此时需遵医嘱进行药物治疗以促进肝细胞修复，如甘草酸制剂、双环醇片等。
三、凝血因子生成及代谢
肝功能异常会影响维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、IX、X的生成，进而影响到患者的凝血功能。因此在日常生活中建议此类人群适当多吃些富含维生素k的食物，例如菠菜、动物肝脏等。
四、白蛋白与球蛋白比值
白蛋白降低提示可能存在消耗性疾病或消化道出血等情况；而球蛋白增加常见于感染性疾病以及自身免疫系统疾病。建议及时完善相关检查并给予针对性处理措施。
五、其他情况
此外，还需注意的是，部分急性病毒性肝炎早期无明显的实验室异常改变，但病情进展迅速，甚至可能导致肝衰竭的发生。因此对于具有传染性的急性和亚急性肝损害者，应积极进行抗病毒治疗。而对于乙型病毒性肝炎还可选用核苷类似物进行长期抑制治疗，例如恩替卡韦胶囊、拉米夫定片等。
通常情况下，多数轻度肝损伤可通过调整饮食结构等方式逐渐恢复健康，但对于重度肝损伤者则需要采取保肝药物辅助治疗，必要时可行人工肝或肝移植手术进行治疗。
2024-01-11 16:30
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
