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发烧38℃病人护理文书怎么写
补充说明：发烧38℃病人护理文书怎么写
2026-09-17 11:01
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发烧38℃病人的护理文书，应围绕体温数值与测量信息、伴随症状与生命体征、护理措施与执行时间、降温效果与病情变化、交接班与记录签名来写。记录要客观、及时、连续，避免模糊描述，并注意个体差异。
1.体温数值与测量信息
写明具体体温38℃，记录测量时间、部位如腋下或口腔，以及复测安排。多次测量按时间排列，体现变化趋势，不宜只写“发烧”。
2.伴随症状与生命体征
记录有无寒战、出汗、咽痛、咳嗽、乏力、头痛、呕吐等，同时写明脉搏、呼吸、血压和意识状态。异常表现要注明时间、程度和反应。
3.护理措施与执行时间
写明温水擦浴、减少衣被、补充水分、调节室温、卧床休息等措施，并记录执行时间、持续时长和配合情况。涉及用药只记录医嘱执行情况和观察反应。
4.降温效果与病情变化
记录处理后体温是否下降、下降幅度、复测时间，以及症状是否缓解。若体温继续升高或出现精神差、呼吸急促等变化，应如实记录并说明报告情况。效果评价基于实际观察，不能写成必然结果。
5.交接班与记录签名
交接班需说明当前体温、症状、已做处理和下一步观察重点。记录完成后由执行护理人员签名并注明时间，保证信息连续、准确、可核查，便于下一班次继续观察。
护理文书应避免涂改，错处按规范修改并签名。记录语气客观，少用笼统评价。对38℃病人还需关注舒适度和心理状态，及时回应需求。病情变化存在个体差异，应结合医嘱和实际观察动态调整记录。
2026-09-17 15:46
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具有肌肉收缩和痉挛性发抖,冷得全身发抖(如发烧前的寒冷) ,又称寒颤。
症状起因：一、症状起因： 1、正常的打寒颤是因为机体在受到冷的刺激的情况下骨骼肌在应激性作用下的剧烈的短时间无法控制的收缩。骨骼肌在收缩的时候会消耗ATP产生热量。这样的话就起到了御寒的作用。 2、有疾病的寒战多见于发热，更多是高热，人体发高热的时候，机体的温度感受中枢调节失调，会对与外界的温度产生错误的感觉，所以感觉冷。
可能疾病： 副伤寒 流脑 菌血症 败血症 铜绿色假单胞菌脑膜炎
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就诊科室：内科
