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「右锁骨上窝淋巴结肿大多为哪种癌症转移？」
补充说明：「右锁骨上窝淋巴结肿大多为哪种癌症转移？」
a******W 2024-03-07 09:45
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「右锁骨上窝淋巴结肿大多为哪种癌症转移？」临床上出现右锁骨上窝淋巴结肿大，通常考虑原发性肿瘤或继发性肿瘤。如果患者既往没有甲状腺、鼻咽部、乳腺等部位的恶性肿瘤病史，则需要警惕原发性肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、头颈部鳞状细胞癌等疾病导致的淋巴结转移。但如果存在上述病史，则可能与这些疾病的转移有关。
一、原发性肿瘤
1.肺癌：肺癌发生淋巴结转移较为常见，除可转移到右锁骨上窝外，也可转移到纵隔和对侧锁骨上窝淋巴结处。通过病理检查可以明确诊断，治疗方面以手术切除为主，术后辅助化疗、放疗等综合治疗。
2.肝癌：肝脏是全身最大的腺体器官，也是发生转移瘤常见的部位之一。当肝癌发生淋巴结转移时，首先会出现右侧锁骨上的淋巴结肿大，同时还会伴有腹水以及黄疸等症状。此时需进行抗感染及保肝护肝治疗，并积极行介入或者手术切除等方法治疗。
3.胃癌：常转移到肝门附近的淋巴结，即幽门S2-4段以及胰十二指肠下淋巴结，表现为右锁骨上窝淋巴结肿大，且多数情况下无痛感。早期胃癌可行内镜黏膜下剥离术，中晚期胃癌则应行根治性手术治疗。
4.食管癌：主要转移途径是直接蔓延至同侧锁骨上窝淋巴结，还可经左侧淋巴结引流区转移至左锁骨上窝淋巴结。临床表现有吞咽困难、食物反流、声音嘶哑、消瘦等，治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗等。
5.头颈部鳞癌：好发于鼻腔、鼻窦、咽喉、舌根等部位，可通过淋巴循环而转移到颈深上群和颈深中群淋巴结，其中颈深上群淋巴结主要包括右侧锁骨上窝淋巴结。对于此类情况，首选治疗方法是手术治疗，如单纯放疗效果不佳，预后较差。
二、继发性肿瘤
若患者患有甲状腺、鼻咽部、乳腺等部位的恶性肿瘤，在肿瘤发展过程中均可向周围组织浸润并发生淋巴结转移，从而引起右锁骨上窝淋巴结肿大的现象。此时需针对原发病灶进行治疗，根据病情严重程度选择合适的治疗方法，如手术、放疗、化疗等。
2024-03-07 09:45
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淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。
症状起因：一、感染 1急性感染 细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎上呼吸道感染传染性单核细胞增多症恙虫病等 2慢性感染 细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性淋巴结肉芽肿梅毒艾滋病等 二、肿瘤 1恶性淋巴瘤 Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤 2白血病 急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病浆细胞白血病等 3浆细胞肿瘤 多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症 4恶习性组织细胞病 5肿瘤转移 胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等 三、反应性增生 1坏死性增生性淋巴结病 2血清病及血清病样反应 3变应性亚败血症 4系统性红斑狼疮风湿病等 四、组织细胞拉生及代谢异常 1郎格罕（Langerhan）组织细胞增生症（组织细胞增生症Ｘ）：包括勒－雪（Ｌetterer-Sive）(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿 2脂质沉积病：包括鞘磷脂病又称尼曼-？克（Niemann-Pick）病葡萄糖脑苷脂病又称高雪（Gautier）病 3结节病
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就诊科室：呼吸、肿瘤、传染科
