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血脑屏障该怎么拯救？
补充说明：血脑屏障该怎么拯救？
a******W 2024-01-24 12:04
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血脑屏障功能受损或障碍可通过脑血管扩张剂、脑代谢活化剂、脑保护剂、脑血液循环改善剂、脑膜透析等治疗措施来缓解。
1.脑血管扩张剂
脑血管扩张剂通过增加脑部血管通透性来提高药物渗透率，从而影响血脑屏障。例如使用尼莫地平可以舒张脑血管，增加脑血流量。脑血管扩张剂适用于缺血性卒中等脑血管疾病引起的脑水肿、颅内压增高等情况。
2.脑代谢活化剂
脑代谢活化剂能增强大脑的能量利用效率，促进神经元功能恢复，进而影响血脑屏障的功能状态。如吡拉西坦能够促进乙酰胆碱合成，改善脑代谢。这类药物可用于阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统退行性疾病中的认知障碍症状缓解。
3.脑保护剂
脑保护剂具有抗氧化、抗炎及抑制细胞凋亡的作用，可减少脑损伤，间接影响血脑屏障的稳定性。代表药有依达拉奉，其可通过清除自由基和稳定细胞膜来减轻脑组织损伤。脑保护剂适用于各种原因导致的急性脑损伤，如脑梗死、脑外伤等。
4.脑血液循环改善剂
脑血液循环改善剂能增加脑血流量，降低血液黏度，有助于维持正常的血脑屏障结构和功能。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷，二者均能抑制血小板聚集，防止血栓形成。脑血液循环改善剂适用于脑供血不足引起的各种脑血管病变。
5.脑膜透析
脑膜透析是利用人工半透膜作为透析器，在外界压力作用下使水分和小分子物质透过血-脑脊液屏障的过程。此方法主要用于治疗中枢神经系统感染、中毒等引起的脑水肿。当患者存在严重脑水肿且常规治疗无效时，可考虑采用脑膜透析。
在实施上述治疗前，应评估患者的全身状况及可能的风险，并密切监测病情变化。同时注意个体差异，调整用药剂量和方案，以确保安全有效地挽救血脑屏障。
2024-03-22 09:27
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
