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现代肺癌诊断治疗学
补充说明：现代肺癌诊断治疗学
a******W 2024-01-10 19:15
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李谷 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
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临床上对于肺癌的诊断方法主要包括临床表现、实验室检查以及影像学检查。在明确诊断后需要根据具体分期和病理类型进行针对性治疗。
一、诊断
1.临床表现：早期肺癌患者可无明显症状，随病情进展可能出现咳嗽、咯血、喘鸣、发热等非特异性症状，晚期则可能伴有胸痛、声嘶、吞咽困难等症状，严重者还可出现心脑血管并发症如肺性胸腔积液、上腔静脉阻塞综合征等。
2.实验室检查：包括肿瘤标志物检测、脱落细胞学检查、外周血检测及病原体筛查等。通过肿瘤标志物检测可以辅助判断肺癌的组织来源和病理类型；脱落细胞学检查是通过对支气管镜或经胃镜取活检组织进行病理学检查来确诊是否患有肺癌；外周血检测主要针对一些敏感指标如癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原等进行动态监测；病原体筛查主要用于术前感染性疾病排查。
3. 影像学检查：主要包括X线、CT、MRI、超声、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等。其中胸部高分辨率薄层CT扫描对早期肺癌的发现具有重要意义，PET-CT可用于肺癌疗效评估和转移瘤筛查。
4.病理检查：包括细针穿刺抽吸(FNA)、经皮肺活组织检查(PEI)和纤维支气管镜下活检等。FNA适用于直径≤5mm的病变，可准确鉴别良恶性；PEI适用于直径>8mm的结节灶，但无法获取组织学证据；纤维支气管镜下活检适用于多发病变或弥漫分布的亚实质小结节，且可同时行局部病灶切除或冷冻治疗。
二、治疗
1.手术治疗：对于早期肺癌患者以手术切除为主要手段，术后结合放疗、化疗等综合治疗，提高生存率。而中晚期肺癌患者手术常作为姑息性切除或减症手术，也可用于缓解症状或改善生活质量。
2.放射治疗：适用于不宜手术或不能耐受手术的Ⅲb期和Ⅳ期肺癌以及某些早期肺癌，可单独使用或与化疗联合应用。
3.化学药物治疗：常用顺铂、卡铂、依托泊苷、吉西他滨等方案，适用于不适宜手术或放疗的各期病人，可延长生存时间并改善生活质量。
4.免疫治疗：近年来随着免疫检查点抑制剂的应用，为非小细胞肺癌不可切除或复发生存者提供了新的希望，其作用机制不同于传统抗癌药，通过激活机体自身免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞。
除上述常见治疗方法外，还包括靶向治疗、介入治疗、粒子植入治疗、中医中药治疗等。建议患者及时就医，在专业医生指导下选择合适的诊疗方案。
2024-01-10 19:15
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肺癌发生于支气管粘膜或腺体，亦称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。男女发病比率为3~5﹕1，发病年龄多在60-79岁。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
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