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老年免疫性血小板减少性紫癜怎么治疗
补充说明：老年免疫性血小板减少性紫癜怎么治疗
2025-09-04 11:29
老年免疫性血小板减少性紫癜 手术 泼尼松 环孢素 免疫球蛋白
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对于老年免疫性血小板减少性紫癜，治疗需兼顾疗效与安全性，通常采用药物干预、手术方案及血浆置换三种方式。由于老年人常伴有多种基础疾病，个体化治疗和密切监测尤为重要。
药物治疗是基础手段。糖皮质激素如能有效抑制异常免疫反应，降低血小板破坏，但长期使用需注意副作用管理。免疫抑制剂如环孢素可调节免疫功能，减少自身抗体产生。促进血小板生成的药物包括血小板生成素受体激动剂，能刺激骨髓巨核细胞成熟与释放。静脉注射用人免疫球蛋白适用于急性严重出血情况，可快速阻断抗体介导的破坏作用。
若药物疗效不佳或出现激素依赖，可考虑脾切除手术。脾脏是血小板被破坏的主要场所，切除后能显著减少外周血小板的清除，提升循环血小板数量。术前需全面评估患者手术耐受性及术后感染风险。
对于危重或难治性病例，血浆置换能迅速清除血液中的抗血小板抗体，控制病情进展。该操作需在具备条件的医疗单位进行，通常作为短期桥接治疗。
整体而言，老年患者治疗应强调多学科协作，动态调整方案，兼顾出血控制与并发症预防，在保障安全的前提下争取最佳疗效。
2025-09-04 15:38
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免疫性血小板减少性紫癜(immunethrombocytopenic purpura，ITP)是由于自身反应性抗体与血小板结合引起血小板寿命缩短而导致的一组临床综合征，其共同特点是：①外周血血小板减少;②病因主要是免疫介导引起的破坏过多;③骨髓巨核细胞常增多或正常，多伴有成熟障碍。它包括两组：一组为自身抗体引起血小板减少(特发性);另一组为同种异型抗体介导的血小板减少。
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1.原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。2.继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。3.自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
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